JACC:阿哌沙班不能改善ACS患者预后
2015-08-17 徐媛媛 MedSci原创
APPRAISE-2研究最新发现表明,无论ACS患者使用阿哌沙班时是否联合抗血小板治疗,阿哌沙班都不能改善其预后,而且会增加出血风险,该试验也因此被提前终止。阿哌沙班未改善ACS患者预后Connie N. Hess(杜科临床研究所)称,研究者对阿哌沙班疗效是否受到抗血小板治疗(阿司匹林或阿司匹林加氯吡格雷)影响进行了分析。基线时,7364例患者中16.3%在服用阿司匹林,79%在联用阿司匹林与氯吡
出血限制了对急性冠脉综合征(ACS)患者的抗凝治疗。本文对阿哌沙班疗效是否受到抗血小板治疗影响进行了分析。
本研究评估了高风险ACS患者接受阿司匹林或阿司匹林+氯吡格雷和接受安慰剂ACS患者。在因果分析中,研究人员评估阿哌沙班是否可改善ACS患者预后或减少出血风险。
研究结果,基线时,7364例患者中有16.3% (n=1,202) 服用阿司匹林,79% (n=5,814) 在联用阿司匹林与氯吡格雷;随访过程中,19.2%(n=1,415)转为抗血小板治疗。研究人员对患者的复合终点(心血管死亡、心梗及缺血性卒中)进行了评估,结果发现无论患者是否在服用阿司匹林(阿哌沙班 12.21/100人年,安慰剂 13.21/100人年;校正HR = 0.91;95% CI,0.62-1.32)或阿司匹林加氯吡格雷阿哌沙班(阿哌沙班 13.22/100人年,安慰剂 14.24/100人年;校正HR = 0.95;95% CI,0.78-1.14;P=0.84),阿哌沙班与安慰剂的疗效并无差异。无论患者是否使用阿司匹林(阿哌沙班 1.48/100人年,安慰剂 0.25/100人年;校正HR = 6.62;95% CI,0.75-51.73)或阿司匹林加氯吡格雷(阿哌沙班 2.58/100人年,安慰剂 1.02/100人年;校正HR = 2.44;95% CI,1.34-4.45;P=0.41)。
研究结果表明,无论ACS患者使用阿哌沙班时是否联合抗血小板治疗,阿哌沙班都不能改善其预后,而且会增加出血风险,该试验也因此被提前终止。
作者:徐媛媛
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