Eur J Cardio-Thorac Surg：肺动脉高压是否应作为肺减容术的禁忌症？
2018-04-19 佚名 CardiothoracicSurge
一直以来肺动脉高压（PH）被认为是肺减容术（LVRS）的禁忌症。因为，有研究认为支气管镜下肺减容术并不会增加肺气肿合并PH患者的死亡率。来自瑞士的Claudio Caviezel教授等为了评估了PH对接受LVRS患者预后的影响，开展了一项研究，研究结果发表在近期的EJCTS杂志上。
一直以来肺动脉高压（PH）被认为是肺减容术（LVRS）的禁忌症。因为，有研究认为支气管镜下肺减容术并不会增加肺气肿合并PH患者的死亡率。来自瑞士的Claudio Caviezel教授等为了评估了PH对接受LVRS患者预后的影响，开展了一项研究，研究结果发表在近期的EJCTS杂志上。
研究者收集2014年1月至2016年6月，苏黎世大学医院接受LVRS的119例患者治疗。研究者认为PH对于均质性肺气肿患者来说是手术禁忌症，但对于那些异质性肺气肿的患者来讲并非绝对禁忌症。
在这组患者中30例患者在LVRS前后接受了超声心动图检查，其中10例患者术前收缩期肺动脉压>35mmHg，20例收缩期肺动脉压正常。研究者分析LVRS对肺动脉压，肺功能和患者生存率的影响。
30例患者的生存情况
研究发现，30例患者的90天死亡率为0，术后病程在两组间无显著差异。PH组患者，术后收缩期肺动脉压中位数从41mmHg [四分位间距（IQR）39-47] 降至37mmHg（IQR 36-38，P=0.04）。患者术后1个月的用力呼气量中位数从27％（IQR 23-34）提高到33％（IQR 28-40，P=0.007）。
所以，研究者认为，基于上诉的结果进一步证实，轻度至中度PH可能不应该作为异质性肺气肿患者LVRS的禁忌症。但是，该文作者纳入的患者较少，将来需要进一步大样本量的研究予以证实。
原始出处：
Claudio Caviezel, Carlson Aruldas, Daniel Franzen, et al. Lung volume reduction surgery in selected patients with emphysema and pulmonary hypertension. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. Mar 2018.
作者：佚名
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