AHA2019丨心房颤动高危人群何以自救：生活方式干预和危险因素控制的重要性

2019-11-22 国际循环编辑部 国际循环

AHA心房颤动高危人群生活方式危险因素

第92届美国心脏协会科学年会（AHA 2019）已于美国费城正式召开。此次年会为期3天，吸引100多个国家众多专家学者参加。来自布列根和女子医院的Christine M Albert教授做客大会主题报告单元，围绕高危人群心房颤动预防中患者的自控因素发表演讲，阐述生活方式干预和危险因素控制的重要意义。布列根和女子医院Christine M Albert教授Andrade J等于2014年发表于Cir

第92届美国心脏协会科学年会（AHA 2019）已于美国费城正式召开。此次年会为期3天，吸引100多个国家众多专家学者参加。来自布列根和女子医院的Christine M Albert教授做客大会主题报告单元，围绕高危人群心房颤动预防中患者的自控因素发表演讲，阐述生活方式干预和危险因素控制的重要意义。



布列根和女子医院Christine M Albert教授

Andrade J等于2014年发表于Circulation Research的荟萃分析结果显示，随年龄增长，35岁以后，心房颤动风险逐步增加，50岁之后心房颤动风险呈现陡增趋势。

这种心房颤动风险与年龄的关系也可从基因的角度加以解释。纵观个体的临床心房颤动发展历程，基因层面的危险因素在整个生命过程中都发挥着作用，并且通常是多基因共同作用，每个危险因素均与年龄呈现正相关（图1）。



图1. 心房颤动复合基因风险与年龄相关性

心房颤动危险因素

2013年，Perez MV等于Heart杂志发表的研究显示，影响心房颤动风险的危险因素众多，明确的已知因素主要包括血压、超重、适量运动、适度饮酒、戒烟、糖尿病和睡眠呼吸障碍等。其中，高血压的占比最高为28%，之后依次为超重（12%）、吸烟（6%）、糖尿病（3%）等。具有上述危险因素的人群，如有效控制相关危险因素，能将心房颤动风险有效降低50%~60%。

收缩压

2009年，Albert CM等于Circulation杂志发表了一项针对较健康女性群体的收缩压与心房颤动风险的研究。研究针对受试者的基线收缩压情况将其分为＜120 mm Hg组、120~129 mm Hg组（9448例）、130~139 mm Hg组（6952例）、140~159 mm Hg组（5304例）和≥160 mm Hg组（444例）。研究结果显示，收缩压≥120 mm Hg时，心房颤动风险随收缩压增加而显著上升。其中，当收缩压≥160 mm Hg时，人群的心房颤动风险猛增，是140~159 mm Hg组的接近2倍。

体重

2017年，Chatterjee等于Circulation杂志发表了一项荟萃分析，共纳入7项前瞻性队列研究，观察性分析显示BMI上升与心房颤动风险增加呈显著增加趋势（图2）。



有氧运动

2016年，Malmo等于Circulation杂志发表一项随机试验，旨在分析有氧运动对心房颤动的影响。试验纳入51例非阵发性心房颤动患者（大部分需消除术治疗），将其分为训练干预组和对照组。其中，干预的方式是每周有氧运动3次，包括10 min热身运动（达到60%~70%PMR）、4 min有氧运动（85%~95%）PHR+3 min恢复运动（60%~70%PMR）共4次和5 min放松，对照组按照平时运动习惯自行安排。使用置入式事件记录仪记录心房颤动负担（心房颤动发作次数），比较基线和随访第20周时受试者的心房颤动负担变化情况。结果显示，与基线相比，随访第20周时干预组的心房颤动发作次数平均减少3.3±7.2次，对照组的心房颤动发作次数平均增加4.2±11.8次。

2009年，Abdulla J和NIELSEN JR于Europace杂志发表的荟萃分析，针对运动员和常人之间心房颤动风险的差异进行比较。结果显示，所有研究中运动员的心房颤动风险均显著低于常人。



饮酒

经常饮酒会直接导致左主干基质变化并对其他心房颤动危险因素产生影响，包括高血压、睡眠呼吸障碍综合征和左心室功能紊乱等。

小结

尽管部分心房颤动危险因素很难得到有效控制，但我们可以控制的危险因素仍有许多。如有效控制这些危险因素，将会有效改善心房颤动风险、降低心房颤动负担、提升消融术响应并最终对发病率带来积极影响。因此，对风险因素的控制应作为心房颤动患者或高危人群的一线和/或辅助治疗。

作者：国际循环编辑部



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (9)
#插入话题
  1. 2020-02-13 mgqwxj

    #重要性#

    0

  2. 2020-01-07 Smile2689

    #高危人群#

    0

  3. 2019-11-26 苏小雨

    学习了，谢谢分享

    0

  4. 2019-11-24 zhaohui6731

    #AHA#

    0

  5. 2019-11-24 sodoo

    #心房#

    0

相关资讯

AHA2019丨ERUPTION研究：减少无复流，优化STEMI患者心肌再灌注，专家亮出中国方案

2019年11月16~18日，在美国费城召开的美国心脏协会（AHA）2019年会上，复旦大学附属中山医院黄东教授汇报了ERUPTION研究结果，成为中国唯一入选的最新临床研究（Featured Clinical Trial），其结果受到与会专家的极大关注。

AHA2019：RECOVERY研究：无症状重度主动脉瓣狭窄患者，早期手术改善生存达8年

目前，有关无症状重度主动脉瓣狭窄患者手术干预的最佳时机仍存争议，AHA 2019最新临床研究专场，Duk-Hyun Kang公布的RECOVERY研究显示，无症状重度主动脉瓣狭窄患者早期手术治疗与观察组相比，可改善生存期达8年。

AHA2019丨如何运动和饮食，你的心脏会更健康？

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，而心血管疾病则是糖尿病患者的主要死亡原因。2型糖尿病（T2DM）的成年人可出现心脏舒张功能障碍，此为心力衰竭的先兆。减重或运动是否能改善T2DM的亚临床舒张功能障碍尚不清楚。AHA 2019大会上英国莱斯特大学Gaurav S Gulsin报告的一项研究对此进行了探讨。

AHA中国之声：降压治疗的收缩压轨迹与心血管疾病风险:不同试验中的相似模式

11月16~18日，由美国心脏协会(AHA)主办的2019科学年会在美国费城召开。中山大学附属第一医院心血管内科庄晓东博士在大会上汇报了《Data-driven Trajectories of On-treatment Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Risk in SPRINT and ACCORD:Similar Pattern in Di

AHA2019丨Charles T. Dotter纪念奖：站在巨人的肩上，探索动脉瘤治疗新策略

血管内动脉瘤腔内修复术（EVAR）作为一种微创技术，应用越来越广泛，其手术创伤小，使很多不能耐受手术的高危患者获得救治机会。但由于受到瘤体解剖学条件限制，肾动能不全、造影剂过敏等，可发生内漏导致主动脉扩张或破裂。对术后并发症常采用影像学进行监测，AHA 2019大会的Charles T. Dotter纪念奖专场，加利福尼亚斯坦福大学Mohammad Madani公布的一项研究评估机器学习（ML）在

全球SGLT2i非糖尿病人群数据震撼发布丨葛均波院士、江晨恩教授两大牵头研究者解读DAPA-HF新证据

2019 年11月16日（美国东部时间）美国心脏协会（AHA）会议上，来自英国格拉斯哥大学心血管研究中心的John McMurray教授正式公布了最新DAPA-HF研究非糖尿病人群结果，研究证实在标准治疗基础上，达格列净可显著降低非糖尿病HFrEF患者心血管死亡或心衰恶化风险，为HFrEF治疗提供新的基石治疗。