这个年龄段的人适度吃他汀,便可显著改善“坏胆固醇”水平

2023-08-13 医学新视点 医学新视点

与年轻人相比,低至中等强度他汀类药物治疗与老年人LDL-C水平的降幅更大相关。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对他汀类药物治疗的应答存在较大的个体差异。LDL-C的降低可能受患者年龄的影响,尤其是老年人,他们在随机对照试验中的代表性明显不足。近期发表于Annals of Internal Medicine的一项研究,评估了年龄与他汀类药物降低LDL-C之间的关联。结果显示,与年轻人相比,低至中等强度他汀类药物治疗与老年人LDL-C水平的降幅更大相关

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截图来源:Annals of Internal Medicine

该研究纳入2008年1月~2018年3月期间82958例辛伐他汀或阿托伐他汀初始治疗者,该人群同时具有他汀类药物使用前和使用期间LDL-C水平的可用数据。这些参与者中,有10388例(13%)年龄≥75岁。主要研究结果为LDL-C降低百分比,计算方法为([他汀前LDL-C]-[他汀使用期间LDL-C])/(他汀前LDL-C)。

在年龄<50岁的辛伐他汀初始治疗者中,研究者观察到其LDL-C降低百分比始终低于年龄≥75岁的初始治疗者(10 mg组为28.7% vs. 33.4%,20 mg组为33.8% vs. 39.0%,40 mg组为38.6% vs. 42.2%)。

在处方中等强度剂量(10 mg为35.7% vs. 39.8%,20 mg为40.2% vs. 44.2%)而非高强度剂量(40 mg为46.7% vs. 47.2%,80 mg为47.9% vs. 48.5%)的患者中,年龄<50岁的阿托伐他汀初始治疗者的LDL-C降低百分比也低于年龄≥75岁的初始治疗者。

他汀类药物治疗开始时,百分比降低差异(PRD)随年龄呈线性变化,因此结果由趋势估计值表示,即PRD75 vs. PRD50。在整个队列中,低至中等强度他汀类药物的PRD75 vs. PRD50为2.62个百分点(95% CI,2.30~2.94个百分点),即与50岁他汀初治者相比,75岁初治者额外降低2.62个百分。这种关联在一级预防(2.54个百分点)和二级预防(2.32个百分点)中是一致的,但在高强度他汀类药物(阿托伐他汀,40 mg:1.36个百分点;阿托伐他汀,80 mg:-0.58个百分点)初始治疗者中较小。 

总的来说,与年轻人相比,低至中等强度他汀类药物治疗与老年人LDL-C水平的降幅更大相关。

参考资料

[1] Corn G, et al., (2023). Association Between Age and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Response to Statins : A Danish Nationwide Cohort Study [published online ahead of print, 2023 Aug 1]. Ann Intern Med, doi:10.7326/M22-2643

作者:医学新视点



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