Eur J Heart Fail：神经肽Y在心衰患者中升高且是预后的预测因子

儿茶酚胺的循环水平与死亡风险相关，β受体阻滞剂抑制交感神经系统是心衰患者的主要治疗方法。神经肽Y是一种由中枢和周围神经系统在交感神经长时间激活后释放的36个氨基酸组成的多肽，在许多生理功能中发挥着重要作用。神经肽Y是心脏中发现的最丰富的神经肽，在交感神经长时间激活后与去甲肾上腺素一起释放，这一过程与心力衰竭发生发展的病理生理学过程有关。在接受心脏再同步化治疗(CRT)的左室射血分数(LVEF)严重受损的患者中，冠状窦血中测量的神经肽Y水平越高，预后越差。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员是使用一种高度敏感和特异性的检测方法，旨在评估外周静脉神经肽Y水平与不同LVEF范围的HF患者预后之间的关系。

在833例患者中，研究人员采用Cox回归分析了神经肽Y与心血管死亡或HF住院的复合结局、其组成部分和全因死亡率之间的关系，并通过二元递归划分确定神经肽Y升高的阈值，调整预后变量包括eGFR、射血分数和BNP水平。

神经肽Y水平的均值为25.8±18.2 pg/mL。神经肽Y水平升高(≥29 pg/mL)的患者年龄较大(73±10岁vs 71±11岁)，多为男性(58.5% vs 55.6%)，BNP水平较高(583 [269-1096] vs 440 [227-829] pg/mL)，eGFR较低(46.4±13.9 vs 52.4±11.7 mL/min/1.73m2)，且更常接受利尿剂治疗。

相比于神经肽Y水平<29 pg/mL，神经肽Y水平≥29 pg/mL与住院心力衰竭的风险不相关。较高的神经肽Y水平与较高的心血管和全因死亡风险相关(调整后的风险比分别为1.56[1.21-2.10]，P=0.003和1.30 [1.04-1.62]，P=0.02)。较高的神经肽Y水平与心力衰竭住院风险无关。

由此可见，外周测量的神经肽Y是全因死亡和心血管死亡的独立预测因子，即使在调整了其他预后变量(包括BNP)后也是如此。

原始出处：

Kirsty McDowell.et al.Neuropeptide Y is elevated in heart failure and is an independent predictor of outcomes.European journal of heart failure.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ejhf.3085