DRCP：普通人群中动脉僵硬/重构与初发2型糖尿病的关系

背景：2型糖尿病已成为21世纪人类健康面临的主要挑战之一。糖尿病患者的人数预计将从2015年的4.15亿人增加到2045年的7亿人。动脉僵硬是心血管疾病（CVD）的亚临床测量，也是导致中枢血流动力学改变的血管功能障碍的独立预测因子。动脉僵硬导致的血压持续升高可能导致动脉结构改变，称为动脉重塑，导致动脉粥样硬化斑块。

尽管有证据表明2型糖尿病患者的动脉僵硬增加，并与2型糖尿病并发症密切相关，但在发生2型糖尿病之前对动脉僵硬的了解有限。最近的证据表明，在2型糖尿病发作之前和处于糖尿病前期状态的个体中，动脉僵硬的增加可能是明显的。然而，在这方面的调查结果仍然没有定论。

值得注意的是，糖代谢异常是导致动脉僵硬从正常到糖尿病前期再到2型糖尿病的关键因素。在一项包括2,685名日本高血压患者的研究中，脉压升高已被证明可以独立地确定患2型糖尿病的风险。然而，目前尚不清楚大动脉僵硬及其相关的血流动力学变化是否与2型糖尿病的发病有关。

2型糖尿病是一种由多种遗传和环境危险因素引起的多因素疾病。最近的一项研究包括英国生物库的152,611名参与者，并表明动脉僵硬指数（ASI）和2型糖尿病之间的联系部分地被2型糖尿病的遗传易感性所改变。然而，这项研究受到一些动脉硬度测量的限制，即ASI作为脉搏波速度（PWV）/动脉硬度的替代指标。

目的：研究大动脉僵硬是否与2型糖尿病的发病机制有关。还调查了遗传风险在这些关联中对2型糖尿病的影响及其因果关系。

研究设计与方法。在鹿特丹的前瞻性人群研究中（n=3,055；平均年龄，67.2岁），评估了主动脉和颈动脉僵硬的标记物和动脉重塑的测量。COX比例风险回归分析估计了动脉僵硬测量与2型糖尿病发病的相关性。我们使用403个单核苷酸多态来计算2型糖尿病的遗传风险分数（GRS）。我们采用孟德尔随机化（MR）分析来评估因果关系。

结果：平均随访14.0年，颈动脉-股动脉脉搏波速度（危险比1.18；95%可信区间：1.04-1.35）、颈动脉扩张系数（1.17；1.04-1.32）和颈动脉内膜-中层厚度（1.15；1.01-1.32）与糖尿病发病独立相关。在2型糖尿病GRS较高的个体中，这种相关性更强。MR分析不支持观察到的关联的因果关系。

表1 动脉僵硬与2型糖尿病发病率之间的关系，按2型糖尿病的GRS分层

图1 在无糖尿病的普通人群(A)、无糖尿病和糖尿病前期的普通人群(B)以及基线水平的糖尿病前期高危个体(C)中，动脉僵硬的标志物和动脉重塑与2型糖尿病发病的相关性(A)

结论：动脉僵硬程度升高与2型糖尿病的发病独立相关。对于大多数动脉僵硬标记物，在糖尿病GRS较高的个体中，与2型糖尿病发病的相关性更强。

原文出处：

Ahmadizar F,  Wang K,  Roos M, et al.Association between Arterial Stiffness/Remodeling and New-onset Type 2 Diabetes Mellitus in General Population.Diabetes Res Clin Pract 2023 Jan 04