Crit Care：血管外肺水含量与死亡率相关

经肺热稀释法(TPTD)测量血管外肺水含量(EVLW)对危重病人的预后价值仍存在争议。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员对通过TPTD评估的EVLW对危重患者死亡率影响的研究进行了系统回顾和荟萃分析。

研究人员系统地检索了1960年至2021年6月1日在Embase、MEDLINE和Cochrane系统评论数据库发表的英文队列研究。

从符合条件的研究中，研究人员提取了EVLW作为死亡风险因素的比值比(OR)，以及幸存者和非幸存者的EVLW值。研究人员根据现有研究计算了合并OR，并计算了幸存者和非幸存者之间EVLW的平均差异和标准差。研究人员通过计算两组间加权平均差异的随机效应模型来估计合并规模效应，并进行亚组分析以探索异质性的可能来源。

在纳入的18项研究中(1296例患者)，研究人员可从11项研究中提取OR，纳入了905例患者(464例幸存者 vs. 441例非幸存者)，17项研究报告了幸存者和非幸存者的EVLW值，包括1246例患者(680例幸存者 vs. 566例非幸存者)。来自11项研究的EVLW对死亡率的合并OR为1.69(95%可信区间(CI)为[1.22;2.34]，p<0.0015)。幸存者的EVLW显著低于非幸存者，平均差异为-4.97mL/kg(95%CI为[-6.54;-3.41]，p<0.001)。亚组分析中关于OR和均值差异的结果是一致的。

由此可见，TPTD测量的EVLW值与危重患者的死亡率相关，非存活患者明显高于存活患者。这一结果可能被解释间接证实了在床边通过TPTD估计EVLW的可靠性。尽管如此，由于纳入Meta分析的许多研究存在较高的偏倚风险，且证据的确定性评分较低，该研究的结果仍应谨慎考虑。

原始出处：

Francesco Gavelli, et al.Extravascular lung water levels are associated with mortality: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04061-6