IBD:血清白蛋白的早期变化可预测溃疡性结肠炎患者开始抗TNF治疗的临床和内镜结果
2020-12-06 MedSci原创 MedSci原创
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠道疾病,其特征在于复发和缓解的反复出现。
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠道疾病,其特征在于复发和缓解的反复出现,近年来,在UC患者中,抗肿瘤坏死因子-α(anti-TNF)单克隆抗体药物得到了越来越多的使用,也取得了很好的疗效。
但是,尽管抗TNF治疗有效,但回顾性研究表明,仍有30%至60%的UC患者最终无法接受抗TNF药物治疗。据报道,在22%至30%的UC患者中,存在原发性无反应(PNR)现象。而在诱导治疗的反应者中,多达33.7%的患者在开始治疗的1年内经历了继发性反应丧失。
因此,本项研究旨在确定在初次使用英夫利西单抗(IFX)或阿达木单抗(ADA)治疗中度至重度UC的抗TNF治疗的患者中临床和内镜预后的早期和临床适用预测指标。
研究人员回顾性收集了2009年至2016年间开始使用英夫利昔单抗或阿达木单抗的210例UC患者(男性,占62.4%;诊断中位年龄:37.9岁(四分位间距:25.5-48.9岁);中位随访时间为3.3年[1.9-5.0年]。然后对患者的临床应答率进行Logistic和Cox比例风险回归分析以识别与原发性无反应(PNR)的发生率与内窥镜检查结果,结肠切除时间和抗TNF失败相关的关系。
41名患者(19.5%)经历了PNR;第0周/第2周的血清白蛋白比率与PNR相关([aOR]为1.8; 95%的置信区间[CI]为1.1-2.9)。在第0周至第14周,第0周/第2周比率白蛋白还与内镜下粘膜反应(aOR,0.28; 95%CI,0.31-0.82)和内镜缓解(aOR,0.61; 95%CI,0.39-0.96)相关。早期血清白蛋白比率还与结肠切除术(调整后的危险比,2.12; 95%CI,1.29–3.49)和抗TNF治疗的时间(调整后的危险比,1.54; 95%CI,1.22-1.96)相关,但是与年龄,疾病严重程度,或住院状态无关。
本项研究通过数据证实抗TNF治疗的前两周内血清白蛋白的变化可预测UC患者的PNR情况,内镜预后,结肠切除时间和抗TNF治疗效果。因此,及时使用该生物标记物可以及早识别出具有抗TNF失败风险的UC患者,并可以指导早期优化抗TNF治疗以改善疾病预后。
原始出处:
Sun-Ho Lee. Et al. Early Changes in Serum Albumin Predict Clinical and Endoscopic Outcomes in Patients With Ulcerative Colitis Starting Anti-TNF Treatment. Inflammatory Bowel Diseases.2020.
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