Intens Care Med：血浆sRAGE与ARDS患者死亡率增加独立相关
2018-08-05 xing.T MedSci原创
由此可见，较高的基线血浆sRAGE与ARDS患者的90天死亡率相关，并且与驱动压力和潮气量无关，因此增加了肺泡上皮损伤作为ARDS重要预后因素的可能贡献。
晚期糖基化终产物可溶性受体（sRAGE）是肺上皮损伤和肺泡液清除（AFC）的标志物，其在评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预后和肺损伤严重性方面具有较好的前景价值。由于AFC在大多数ARDS患者中受损并且与较高的死亡率相关，近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员假设基线血浆sRAGE可以预测死亡率，而与呼吸机引起肺损伤的两个关键因素无关。
研究人员对来自8个前瞻性随机和观察性研究的746名患者的个体数据进行了荟萃分析，其中在2016年3月发表的ARDS文章中测量了血浆sRAGE水平。该分析的主要结局是90天死亡率。研究人员使用多变量和中介分析评估了基线血浆sRAGE水平与死亡率之间的关联，并且独立于驱动压力和潮气量。
在多变量分析中，研究人员发现较高的基线血浆sRAGE [每个对数增量的比值比（OR）为1.18; 95％置信区间（CI）为1.01-1.38; P=0.04]、驱动压力（每点增量的OR为1.04; 95％CI为1.02-1.07; P=0.002）和潮气量（每个对数增量OR为1.98; 95％CI为1.07-3.6，P=0.03）与较高的90天死亡率独立相关。基线血浆sRAGE介导了较高ΔP对死亡率的效应的一小部分，但未介导较高VT的效应。
由此可见，较高的基线血浆sRAGE与ARDS患者的90天死亡率相关，并且与驱动压力和潮气量无关，因此增加了肺泡上皮损伤作为ARDS重要预后因素的可能贡献。
原始出处：
Matthieu Jabaudon, et al. Plasma sRAGE is independently associated with increased mortality in ARDS: a meta-analysis of individual patient data.Intensive Care Medicine.2018. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5327_10.1007_s00134-018-5327-1&doi=
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