Circulation：阿哌沙班 PK 华法林用于房颤合并晚期慢性肾病患者抗凝！
2020-05-04 QQY MedSci原创
与一般人群相比，晚期慢性肾病患者的房颤负担增加了10倍。可以指导这类人群使用非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂的数据有限。
与一般人群相比，晚期慢性肾病患者的房颤负担增加了10倍。可以指导这类人群使用非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂的数据有限。
本研究比较了ARISTOTLE试验招募的269位房颤合并晚期慢性肾病的患者采用阿哌沙班和华法林抗凝的安全性。晚期肾病定义：肌酐清除率（CrCl），25-30mL/min。
在25<CrCl<30mL/min的患者中，与华法林相比，阿哌沙班引起的大出血（HR 0.34，95% CI 0.14-0.80）和主要的或临床相关的非大出血事件(HR 0.35[95% CI 0.17-0.72])较少。与CrCl>30mL/min的患者相比，被随机分至阿哌沙班组的25<CrCl<30mL/min的患者的大出血率有降低的趋势。CrCl超过30mL/min和25-30mL/min的患者，服用阿哌沙班 5mg（2/日）的每日稳定状态曲线下的面积中位数分别为5512ng/mL·h
和3406ng/mL·h。阿哌沙班的剂量为2.5mg 2/日时，25<CrCl<30mL/min的患者的中位暴露水平为2780ng/mL·h。
对于房颤合并CrCl 25-30mL/min的患者，阿哌沙班降低其出血风险的能力优于华法林，即使是对于CrCl>30mL/min的患者，阿哌沙班的降低效果也更明显。无论患者是否患有晚期慢性肾病，阿哌沙班 5mg（2/日）的暴露范围有很大的重叠，支持常规予以CrCl 25-30ml/min的患者阿哌沙班。需进一步开展随机对照试验来评估阿哌沙班对于晚期慢性肾脏疾病患者的疗效和安全性。
原始出处：
John W. Stanifer，et al. Apixaban Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and Advanced Chronic Kidney Disease. Circulation. 2020；141：1384–1392
作者：QQY
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33
#华法林#只是出血风险高一些而已，与#阿哌沙班#和#利伐沙班#相比，疗效仍然不弱的
222
#慢性肾病患者#
38
房颤，临床上碰到很多哦
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