Lancet Infect Dis:HIV相关结核分枝杆菌感染的临床特征
2020-03-16 MedSci原创 MedSci原创
研究发现，HIV阳性的危重结核病患者中，结核分枝杆菌感染十分常见，并导致患者30天内死亡风险增加，及时的抗结核治疗可有效降低患者不良预后风险。
HIV相关结核分枝杆菌感染（BSI）的临床和流行病学意义尚不完全清楚。
近日研究人员开展系统回顾研究，收集截至2018年11月的13岁或13岁以上艾滋病毒患者常规分枝杆菌血培养结果研究数据，纳入标准为13岁或13岁以上，HIV阳性，CD4细胞计数可用，分枝杆菌血培养结果有效并符合世卫组织对疑似肺结核的定义。研究的主要终点为结核分枝杆菌BSI患病率及死亡率。
总计收集了23个研究数据集（20个已发表，3个未公布），纳入研究的文献偏倚风险较低，总计包含5751名患者。因技术因素（血液培养数量，与血液采样相关的血液培养时间）以及患者因素（住院环境和CD4细胞计数），各研究之间的异质性显著。在医院住院的艾滋病毒相关结核病BSI患者中，存在WHO危险体征和CD4计数为每μL76个细胞症状的概率为45%。结核分枝杆菌BSI患者痰检诊断率为77%，结合尿LAM检测诊断率为89%。与非HIV相关结核病患者相比， BSI导致患者30天内死亡风险总计（调整后的危险比为2.48），但30天后风险逐渐正常化（1.25）。在倾向得分匹配的HIV相关肺结核患者队列（n=630）中，与及时治疗的患者相比，延迟抗结核治疗超过4天导致患者死亡率增加（比值比3.15）。
研究发现，HIV阳性的危重结核病患者中，结核分枝杆菌感染十分常见，并导致患者30天内死亡风险增加，及时的抗结核治疗可有效降低患者不良预后风险。
原始出处：
David A Barr et al. Mycobacterium tuberculosis bloodstream infection prevalence， diagnosis， and mortality risk in seriously ill adults with HIV： a systematic review and meta-analysis of individual patient data.Lancet Infect Dis. March 13， 2020.
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