乳房再造手术决策中的认知偏差和治疗选择

2022-04-21 宁咸襄 MedSci原创

了解医学专家及其患者如何处理和传递信息对于高效的医疗保健专业愿景至关重要。

了解医学专家及其患者如何处理和传递信息对于高效的医疗保健专业愿景至关重要。

行为经济学探索了类似的信任市场,其中,经济激励、信息不对称和认知偏差会影响患者和外科医生的选择。

图1文章来源

当前研究的目的是探索框架和行为偏差如何影响选择性修复手术决策,例如癌症治疗后的乳房重建。

该研究使用了由专科外科医生(n=53)、乳腺护理护士(n=101)和以前或现在的乳腺癌患者(n=689)组成的横断面调查数据集。收集的数据包括参与者人口统计、医学史、一系列认知偏差测试和行为框架实验。

结果显示,本研究发现,当决策选项以不同的方式(即积极与消极)制定时,患者和护士对乳房再造手术的偏好在统计学上存在显著差异。

该研究对外科医生、护士和患者进行的分析显示,八种常见的认知偏差在统计学上没有显著差异。

相反,该研究发现,行为偏差在每个群体中的普遍程度是相同的。

这可能表明,经验和教育的差异似乎无法缓解可能影响患者选择和医学专业人员建议的偏见。

该研究的多变量分析表明,患者年龄(p<0.0001)、体重指数和自我健康感(p<0.05)与选择基于植入物的重建术呈负相关。

图2患者,外科医生和护士的行为偏见

这项研究表明,认知偏见是存在的,并且可以影响患者、护士和外科医生在选择性恢复性手术决策设置(如乳房再造)中的决策。有趣的是,当以不同的方式构建横断面调查数据集时,该研究的结果与患者和护士对治疗选择的不一致偏好有关。

研究者认为有必要验证结果和开展进一步的患者行为探索,以便于了解护士和外科医生认知在选择性治疗决策的作用。

原始文章:

Whyte, Stephen Ph.D.; Bray, Laura Ph.D.; Chan, Ho Fai Ph.D.; Chan, Raymond J. Ph.D.; Hunt, Jeremy M.B.B.S.; Peltz, Tim S. Ph.D., M.B.B.S.; Dulleck, Uwe Ph.D.; Hutmacher, Dietmar W. Ph.D. Cognitive Bias and Therapy Choice in Breast Reconstruction Surgery Decision-Making, Plastic and Reconstructive Surgery: April 2022 - Volume 149 - Issue 4 - p 629e-637e

doi: 10.1097/PRS.0000000000008903

作者:宁咸襄



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题

相关资讯

脂肪移植可以改善乳房重建的结果,同时减轻放疗的负面影响

预防性乳房切除术前脂肪移植是一种减少早期并发症和避免术后并发症高风险患者植入物丢失的新策略。

即刻两阶段乳房重建术中照射后扩张器与植入物交换的更佳时机

乳腺癌术后放射治疗的适应证在基于植入物的乳房重建中适当放宽。据报道,乳腺癌术后放射治疗应该在组织扩张器放置后还是永久性植入物放置后完成仍存在争议性。

摘取腹壁深下动脉和静脉的复合动脉和静脉移植:一种安全的五步制备方法

随着皮瓣的使用和自体乳房重建选项的增加,自体乳房重建的复杂性也在增加。尽管显微外科的许多重要进展使显微外科手术能够提高皮瓣的存活率,但在技术上仍存在一些棘手的问题,比如血管不匹配和带蒂根长度短。

化疗和放疗对乳房重建中脱细胞真皮基质的炎症反应、新生血管形成和包膜形成的影响

该研究作为BREASTrial的一部分,评估了在乳房再造过程中使用脱细胞真皮基质、异体真皮和真皮基质时,化疗和放射治疗对炎症、新生血管和包膜形成的组织学影响。

良好的术前心理竟然可以减少乳房重建术后并发症

心理因素被广泛理解为有助于整体健康,但它们对伤口愈合的作用还没有很好地定义。术前身体形象等心理因素与术后并发症的相关性资料有限。

创建带有网膜脂肪增强游离皮瓣的生物乳房植入物

患有肌皮或筋膜皮肤软组织炎的女性在乳腺切除术后选择供区进行乳房重建,大多局限于植入物。对于那些不想要或存在基于植入物的重建禁忌症的患者便需要相应的替代物。

拓展阅读

JAMA Surg:自体脂肪移植vs植入物,哪种乳房重建更受乳腺癌患者青睐?

JAMA Surg:使用扩张装置进行自体脂肪转移或植入物的全乳房重建对乳腺癌患者生活质量的影响:一项随机临床试验

PRS:自体脂肪移植不同处理方法临床效果的前瞻性随机比较。

随着脂肪移植应用逐渐广泛,移植物处理也愈发受到临床重视。在移植过程中有三个关键步骤——收获、加工和移植,其中每个步骤都有几个可能影响移植效率和效果的变量。

PRS:脱细胞真皮基质有利地调节手术后的愈合反应

事实上,使用无细胞真皮基质可能会降低囊性挛缩率,并有利于分阶段进行胸前乳房重建的扩展。

PRS:乳房切除术前固定术在乳房重建中的作用

随着时间的推移,保留乳头的乳房切除术的适应症已扩大范围。但对于乳房肿大或下垂的患者,行保留乳头乳房切除术仍有发生皮瓣或乳头乳晕复合坏死的风险。因此需要一些干预来减小风险,保证手术效果。

乳房重建90 天时的临床和健康相关生活质量结果

在胸前放置组织扩张器进行两期植入性乳房重建可潜在地减少胸壁发病率和术后疼痛。

乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据总结

浙江中医药大学护理学院 · 2024-04-05

乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识(2022年版)

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CACA-CBCS,Chinese Anti-Cancer Association, Committee of Breast Cancer Society) · 2022-09-30

乳腺癌术后乳房重建中国专家共识(2019版)

中华医学会外科学分会 乳腺外科学组 · 2019-11-30

2014 ASPS临床实践指南:应用扩展器和植入物进行乳房重建

美国整形外科医师学会(ASPS,American Society of Plastic Surgeons) · 2014-10-20