Blood：经外周静脉穿刺中心静脉置管明显增加儿童静脉血栓栓塞风险

2020-01-10 QQY MedSci原创

经外周静脉穿刺中心静脉置管静脉血栓栓塞PICC

中心点：经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICCs）相比隧道式置管，会增加儿童的静脉血栓栓塞发生率。有血栓形成、白血病或多腔中心静脉导管史的儿童静脉血栓栓塞的风险增加。摘要：近年来，儿童静脉血栓栓塞（VTE）发生率急剧升高，大部分病例继发于中心静脉置管（CVCs）。对于CVCs，经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)的数量明显增多。Jaffray等人开展一多中心的、前瞻性观察性队列研究，招募6个月-

中心点：

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICCs）相比隧道式置管，会增加儿童的静脉血栓栓塞发生率。

有血栓形成、白血病或多腔中心静脉导管史的儿童静脉血栓栓塞的风险增加。

摘要：

近年来，儿童静脉血栓栓塞（VTE）发生率急剧升高，大部分病例继发于中心静脉置管（CVCs）。对于CVCs，经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)的数量明显增多。

Jaffray等人开展一多中心的、前瞻性观察性队列研究，招募6个月-18岁的新置入PICCs或隧道式置管（TLs）的患者，比较他们之间静脉血栓栓塞的发生率。研究人员还评估了在PICCs和TLs中，与心血管病相关的静脉血栓、中央血管相关的血流感染(CLABSIs)和导管故障的发生率和危险因素。

纳入1742位独立的患者，共1967例CVCs。导管相关VTE的发生率为5.9±0.63%。大部分病例（80%）是采用PICCs的个体，发生导管相关性VTE的风险明显高于采用TLs的个体（风险比HR 8.5，95% CI 3.1-23，p<0.001）。与TLs相比，PICCs还更容易发生CLABSI (HR 1.6， 95%CI 1.2-2.2， p=0.002)和CVC功能障碍（HR 2.0， 95%CI 1.6-2.4， p<0.001）。既往有VTE、多腔CVC或白血病史的个体，发生CVC相关VTE的风险也显著增加。采用PICCs的患儿发生导管相关VTE、CLABSI和CVC功能障碍的风险明显大于采用TLs的患儿。

总而言之，本研究表明，鉴于置管所引发的严重并发症，应暂停放置CVC，特别是PICCs。

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