J Hepatol：HCV清除减少了肝细胞癌发生的风险
2017-09-11 MedSci MedSci原创
近日，Ioannou等人在Journal of Hepatology上发表研究，表明在直接抗病毒治疗获得可持续病毒学应答后，肝细胞癌（HCC）风险降低71%；与干扰素相比，直接抗病毒治疗，并没有增加肝细胞癌的风险。
丙型肝炎患者接受直接抗病毒(DAA)治疗，获得持续病毒学应答（SVR）后，肝细胞癌发生的风险是否减低，对于这一问题，目前研究的并不清楚。
近日，Ioannou等人在Journal of Hepatology上发表研究，表明在直接抗病毒治疗获得可持续病毒学应答后，肝细胞癌（HCC）风险降低71%；与干扰素相比，直接抗病毒治疗，并没有增加肝细胞癌的风险。
该项研究共纳入62，354例患者。这些患者来自退伍军人事务部(VA)国家卫生保健系统。1999.01.01-2015.12.31期间，患者开始抗病毒治疗。其中包括，35，871例(58%)干扰素治疗患者，4535例(7.2%)直接抗病毒（DAA）联合干扰素治疗的患者和21，948(35%)DAA治疗的患者。回顾性跟踪患者直到2017.06.15，以确定肝细胞癌病例数目。采用Cox比例危险回归模型来确定SVR和HCC风险之间的关联，或者是抗病毒治疗方案(DAA vs DAA联合干扰素和干扰素)和HCC风险之间的关联。
研究结果表明，平均随访6.1年，在进行抗病毒治疗至少180天之后，确认发现3271例肝细胞癌病例。肝硬化和治疗失败的患者发生HCC的频率最高（3.25/100），其次依次是肝硬化且获得持续病毒学应答患者(1.97)，未发生肝硬化和治疗失败的患者(0.87)，没有发生肝硬化且获得持续病毒学应答的患者(0.24)。在多变量模型中，无论患者接受直接DAA治疗[校正风险比（AHR）：0.29；95% CI 0.23-0.37]，还是DAA联合干扰素治疗（AHR：0.48， 95% CI 0.32-0.73）抑或干扰素治疗（AHR 0.32， 95% CI 0.28-0.37），持续病毒学应答与HCC风险下降显著相关。相比干扰素治疗方案，DAA治疗方案或DAA联合干扰素治疗方案，并没有增加HCC风险。
原始出处：
Ioannou GN， Green PK， Berry K， et al. HCV eradication induced by direct-acting antiviral agents reduces the risk of hepatocellular carcinoma. J Hepatol， 2017， Sep 5. pii： S0168-8278(17)32273-0. doi： 10.1016/j.jhep.2017.08.030.
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