柳叶刀子刊:别拿“三高”不当病,或大增胰腺癌风险

2024-01-13 医诺维 医诺维

该研究显示,代谢综合征或大增胰腺癌风险,与没有代谢综合征的人相比,有代谢综合征的人发生胰腺癌的风险增加37%。

代谢综合征(MetS),是一种常见的代谢性疾病,也被称为“四高一低”,包括高腰围、高血压、高血糖、高甘油三酯,以及低高密度脂蛋白胆固醇水平,会增加心血管疾病和糖尿病的风险。

胰腺癌,是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。发现晚、转移快和预后差是胰腺癌临床诊治的三大主要难题,超过80%的胰腺癌患者在诊断时往往已是晚期,是预后最差的恶性肿瘤之一,因此胰腺癌也被称为“癌王”

早期研究显示,代谢综合征与增加胰腺癌风险有关,但这种联系存在一些争议,没有明确的共识。

近日,日本大阪大学的研究人员在《柳叶刀》子刊" eClinicalMedicine "上发表了一篇题为" Metabolic syndrome is linked to the incidence of pancreatic cancer "的研究论文。

该研究显示,代谢综合征或大增胰腺癌风险,与没有代谢综合征的人相比,有代谢综合征的人发生胰腺癌的风险增加37%

此外,构成代谢综合征的因素越多,胰腺癌的风险越高,当构成因素从1个增加到5个时,胰腺癌风险高2倍

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在这项研究中,研究人员分析了超270万名参与者,331229名参与者患有MetS,2376067名参与者没有患MetS,分析了代谢综合征与胰腺癌发病率之间的关联。

总的来讲,在平均40.7个月的随访期间,共记录了87857名参与者患有胰腺癌。其中,MetS组有16154人(4.9%)发生胰腺癌,非MetS组有71703人(3%)发生胰腺癌。

分析发现,与非MetS组相比,MetS组患胰腺癌的风险增加37%。

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不仅如此,研究人员还分析了构成MetS的因素数量与胰腺癌之间的关系,构成因素包括:血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

研究发现,当构成MetS的因素增加时,患胰腺癌的风险大幅增加。当构成因素从1个增加到5个时,胰腺癌的发病率分别增加11%、23%、42%、66%、103%。

这意味着,当存在5个构成因素时,患胰腺癌的风险翻一番。

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重要的是,当研究人员排除了入组后3年内发生胰腺癌的参与者,发现胰腺癌的发病率也与上述结果相似,这表明MetS可能实时在影响胰腺癌的发病率,越早预防代谢综合征越好。

此外,研究人员还分析了日本胰腺癌发病指南,得出了类似的结果。

对于其中的机制,研究人员表示,代谢综合征与较高的胰腺癌风险相关,分子机制最终体现在胰岛素、脂肪因子、活性氧上。

首先,胰岛素是一种主要的合成代谢激素,可以刺激细胞增殖,胰岛素对体内癌细胞增殖的影响可能是通过间接机制介导的。

其次,脂肪因子是一组不同的信号分子,参与多种过程,包括食欲和能量平衡、炎症、胰岛素抵抗/敏感性、脂质代谢、细胞增殖等。

最后,过量的葡萄糖、脂质以及高血压会促进活性氧的形成,从而导致癌症。

尽管这是一项额外的验证性研究,表明MetS与胰腺癌有关,但无法表明因果关系。

综上,结果表明,代谢综合征的存在与胰腺癌的发病率之间存在密切关联,是胰腺癌的一个危险因素,鉴于胰腺癌发现晚、转移快和预后差的特性,因此预防胰腺癌比治疗更重要。

论文链接:

https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102353

作者:医诺维



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