Int J Cardiol：急性冠状动脉综合征患者从氯吡格雷转换为普拉格雷对早期侵入性治疗的影响！

2017-12-28 xing.T MedSci原创

由此可见，将NSTE-ACS患者PCI前转换为普拉格雷60或30 mg治疗比继续使用氯吡格雷要更好更快地进行血小板抑制。

氯吡格雷用于非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的治疗，但普拉格雷能更好地抑制血小板功能从而改善结局。然而，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时转换为氯吡格雷治疗的时机仍未完全确定。近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章。研究人员旨在比较PCI前3个不同负荷剂量的普拉格雷 (LDs; G1:10mg, G2:30mg和G3:60mg)治疗的药物动力学效应。第四组为继续使用氯吡格雷治疗组，其作为对照组（G4）。

研究人员招募了100名PCI前采用氯吡格雷预处理的患者，收集了PCI前30分钟、1、2、4、6、 24和48小时的血液样本。通过血管舒张剂刺激磷蛋白磷酸化（VASP）和验证的Now试验测定了血小板的抑制作用。该研究的终点（EP）为4小时后G3和G4之间的PD效应差异，G2以及G1与G4之间的等级评价作为次要终点。研究人员采用混合设计方差分析统计比较了四组评分随时间的变化。

各组之间基线特征保持平衡，PCI后只有接受60和30mg普拉格雷LDs的患者呈现快速（＜1h）和显著性（P＜0.001）的血小板抑制作用达48小时。G3组满足了主要EP（P＜0.0001），而在PCI后4hG2组评分与G4组有所不同（P＜0-0.001）。在证实的Now试验中也观察到了类似的结果。各组30天的临床结果也未观察到差异。

由此可见，将NSTE-ACS患者PCI前转换为普拉格雷60或30 mg治疗比继续使用氯吡格雷要更好更快地进行血小板抑制。

原始出处：

Filippo Ottani, et al. Switching from clopidogrel to prasugrel to protect early invasive treatment in acute coronary syndromes: Results of the switch over trial.International Journal of Cardiology.2017. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.12.055

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