Am J Resp Crit Care：ICU获得继发感染的脓毒症患者宿主反应如何？
2017-01-22 xing.T MedSci原创
相比于比那些未发生继发感染的患者，发生ICU获得性感染的脓毒症病人在入住ICU前4天表现出更加失调的促炎和血管宿主反应。
脓毒症可并发继发感染。近日，呼吸内科领域权威杂志Am J Resp Crit Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨脓毒症患者在ICU出现持续的炎症、血管和促凝血反应时发生继发性感染的可能性。研究人员并对全身炎症宿主反应的脓毒症患者获得新的感染者与未获得新感染者进行了比较。
研究人员招募了连续入住ICU时间超过48小时的脓毒症患者，并对其进行前瞻性地分析了参与者发生ICU获得性感染的情况。研究人员在参与者入住ICU后前4天以及ICU获得性感染或非感染性并发症当天测量了反映脓毒症发病机制重要通路上的20个宿主反应生物学标志物。
在1237例ICU入住研究对象中，有1089例脓毒症患者，178例（14.4%）患者入住时并发ICU获得性感染（在第10天[6-13]，中位数与四分位间距范围）。发生继发性感染的患者表现出较高的疾病严重程度评分和较高的1年死亡率比那些没有发生继发性感染的患者。对后来发生继发感染的患者的生物学标志物进行分析发现入住ICU后前4天发生了一个更为失调的宿主反应，作为增强的炎症、更强的内皮细胞活化、更加破坏血管的完整性和增强凝血激活的反映。宿主在ICU获得性感染或非感染性并发症的免疫反应时间是相似的。
由此可见，相比于比那些未发生继发感染的患者，发生ICU获得性感染的脓毒症病人在入住ICU前4天表现出更加失调的促炎和血管宿主反应。
原始出处：
Lonneke A. van Vught, et al. The Host Response in Sepsis Patients Developing Intensive Care Unit-acquired Secondary Infections. AM J RESP CRIT CARE 2017.http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1225OC
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