NEJM：中风6-16h依据灌注显像选择进行脑血栓切除术
2018-01-25 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于中风后6-16小时，脑近端中动脉或颈内动脉闭塞，组织区域缺血但尚未梗死的患者，接受血管内血栓切除联合药物治疗的效果优于单纯性药物治疗
目前的治疗指南建议中风6小时内符合要求的患者接受血栓切除治疗。
近日研究人员开展随机、多中心研究考察中风后6-16小时血栓切除的治疗效果。中风后6-16小时，脑近端中动脉或颈内动脉闭塞，梗死体积小于70mL，灌注显像缺血组织体积与梗死体积比1.8或以上的患者参与，患者随机接受血管内治疗(血栓切除)+标准药物治疗(血管内治疗组)或标准药物治疗（对照组）。研究的主要终点是90天后Rankin功能评分（0-6；分数高，残疾程度大）。
研究在美国38个医疗中心开展，182名患者参与，其中血管内治疗组92人，对照组90人。相比于对照者，血管内治疗组患者90天Rankin功能评分改善显著（OR，2.77 ，P<0.001），得分在0-2分间的功能独立患者比例较高（45% vs 17%）。血管内治疗组患者90天死亡率为14%，对照组为26%。组间症状性颅内出血(7%vs4%；p=0.75)和严重不良事件(43%vs53%；p=0.18)发生率无显著差异。
研究认为，对于中风后6-16小时，脑近端中动脉或颈内动脉闭塞，组织区域缺血但尚未梗死的患者，接受血管内血栓切除联合药物治疗的效果优于单纯性药物治疗。
原始出处：
Gregory W. Albers et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med. January 25， 2018.
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作者：zhangfan
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