CHEST：侵入性肺炎vs.尿抗原确诊的肺炎球菌肺炎

2017-01-22 MedSci MedSci原创

肺炎球菌疾病的负担仅通过患有侵袭性肺炎球菌的患者测量。肺炎球菌的尿抗原试验（UAT）显示出高灵敏度和特异性。近期，一项发表在CHESR杂志上的研究旨在将肺炎球菌肺炎诊断为侵袭性疾病与通过UAT定义的肺炎球菌肺炎进行比较。研究者们对2000年1月至2014年12月连续非免疫抑制的社区获得性肺炎患者进行前瞻性观察性研究。患者分为2组：侵袭性肺炎球菌肺炎（IPP）定义为血培养或胸腔积液培养阳性和非侵袭性

肺炎球菌疾病的负担通过患有侵袭性肺炎球菌的患者进行测量。而肺炎球菌的尿抗原试验（UAT）显示出了高灵敏度和特异性。

近期，一项发表在CHESR杂志上的研究比较了将肺炎球菌肺炎诊断为侵袭性疾病与通过UAT定义的肺炎球菌肺炎。

研究者们对2000年1月至2014年12月连续非免疫抑制的社区获得性肺炎患者进行了前瞻性观察性研究。患者分为2组：侵袭性肺炎球菌肺炎（IPP），定义为血培养或胸腔积液培养阳性；非侵袭性肺炎球菌肺炎（NIPP），定义为血液或胸腔积液培养阴性而UAT阳性的患者。

研究者们分析了5132名患者中的779名（15％）患者，其中361名（46％）患有IPP，418名（54％）患有NIPP。与IPP病例相比，NIPP病例呈现更频繁的慢性肺病，并且更频繁地接受抗生素治疗。与NIPP组相比，IPP患者呈现更严重的CAP，更高的炎症标志物水平和入院时更低的氧合，更多的肺部并发症，更严重的肺外并发症，更长的临床稳定性和更长的住院时间。年龄、慢性肝病、机械通气和急性肾衰竭是30天死亡率的独立危险因素。 IPP和NIPP都不是30天死亡率的独立危险因素。

此项研究得出结论：通过UAT诊断而确定的肺炎球菌肺炎的所占百分比高。尽管临床特征和结果存在差异，但与NIPP相比，IPP不是30天死亡率的独立危险因素，这增强了NIPP对肺炎球菌肺炎的重要性。

原始出处：
Ceccato A, Torres A, Cilloniz C, et al.Invasive Disease versus Urinary Antigen Confirmed Pneumococcal Community-Acquired Pneumonia.Chest. 2017 Jan 13. pii: S0012-3692(17)30012-0.

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