PLoS One:伴和不伴有糖尿病的腕管综合征患者的手术次数有差别吗?
2024-05-16 从医路漫漫 MedSci原创
糖尿病患者比非糖尿病患者更多接受手术治疗CTS。并且1型糖尿病患者多于2型糖尿病患者。
背景:神经卡压障碍是常见的,其中最常见的是腕管综合征(CTS)。在一般人群中患病率为2.7%-3.8%。CTS有几个危险因素,包括甲状腺功能减退、妊娠、绝经、肥胖、糖尿病、手臂振动综合征(HAVS)、类风湿关节炎、桡骨远端骨折以及手重复性运动等职业危险因素。糖尿病患者的CTS患病率高于一般人群,因为他们对神经压迫的易感性增加。CTS是“糖尿病手”中最常见的诊断。
糖尿病是一个日益严重的全球健康问题,近几十年来,各个经济水平的国家的患病率都在上升。CTS的治疗主要为非手术治疗,包括夹板、可的松注射和职业治疗,或手术释放腕韧带,即腕管释放(carpal tunnel release,简称CTR)。大多数患者在CTR后的长期和短期内都有良好的症状缓解和功能结果。糖尿病患者CTR后的结果还没有进行过广泛的研究。早期的研究表明,糖尿病患者从手术中获益的程度不如非糖尿病患者。也有一些证据支持糖尿病患者CTR后发生术后感染和二次手术的风险更大。然而,更多的研究证实,糖尿病患者从手术中获得的益处与一般人群相同。较早的一项研究采用了不同的设计和人群,结果表明糖尿病患者接受手术的几率较低。
目的:我们的目的是在调整年龄、性别和糖尿病严重程度后,调查合并糖尿病的CTS患者在代表性人群(即瑞典SK内地区的一般人群)中是否可以与无糖尿病的CTS患者接受相同次数的手术。
方法:该研究设计是一项回顾性队列研究,包括2004-2019年居住在瑞典南部SK内地区的110万成年人。如果一个人在CTS诊断后被诊断为糖尿病,他们被认为是非糖尿病患者,并被纳入无糖尿病组。1型糖尿病还包括成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)。糖尿病视网膜病变从研究期间在NDR登记的第一次就诊开始记录。从2004年到2019年,共有35105名(年龄在18岁之间)患者被诊断为CTS。数据与瑞典国家糖尿病登记(NDR)相匹配。采用Cox回归模型计算手术治疗的风险。
结果:在35105例CTS诊断患者中,17662例(50%)接受手术治疗,4966例(14%)患有糖尿病。糖尿病患者接受手术治疗的人数(2935 / 4966,59%)高于非糖尿病患者(14727 / 30139,49%)。在Cox回归模型中,糖尿病仍然是手术治疗的重要危险因素(PR为1.14 (95% CI为1.11-1.17))。1型糖尿病患者(490/757,65%)比2型糖尿病患者(2445 / 4209,58%)更常接受手术治疗。性别在两组中没有区别。糖尿病持续时间也是患者手术治疗的一个危险因素,但高HbA1c水平不是。
表1 人口特征,按糖尿病分层。
表2 模型1 Cox回归测量糖尿病与CTS手术治疗风险之间的关系
表3模型2 分层Cox回归研究血糖控制对CTS手术治疗风险的影响。
结论:糖尿病患者比非糖尿病患者更多接受手术治疗CTS。并且1型糖尿病患者多于2型糖尿病患者。
原文出处:
Anna-Karin, Svensson, Lars B, Dahlin, Surgery for carpal tunnel syndrome in patients with and without diabetes-Is there a difference in the frequency of surgical procedures?PLoS One 2024;19(5):e0302219
作者:从医路漫漫
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