BMJ：高血压、吸烟、肥胖对中青年人的心衰发病影响，甚于高龄老年人
2021-07-26 心血管健康联盟 心血管健康联盟
心力衰竭是65岁以上老年人群住院的重要原因之一，临床上也将其认定为衰老相关的一类疾病。不过，过去十余年里，在青年、中年人群中，心衰发病例数越来越多，有必要对相关危险因素做进一步探明。
心力衰竭是65岁以上老年人群住院的重要原因之一，临床上也将其认定为衰老相关的一类疾病。不过，过去十余年里，在青年、中年人群中，心衰发病例数越来越多，有必要对相关危险因素做进一步探明。
美国麻省总医院学者评估了一般人群心衰危险因素的年龄差异，结果已发表在了四大医学杂志之一的《BMJ》上。
研究人员从弗雷明汉心脏研究 (FHS)、预防肾脏和血管终末期疾病研究(PREVEND)、动脉粥样硬化多种族研究 (MESA)三项大型流行病学队列研究中，共纳入24675例无心衰史参与者。依据年龄，分为青年(<55岁)、中年(55-64岁)、老年(65-74岁)、高龄(>75岁)四组。
图1：各年龄层人群的基线资料和临床数据
研究的中位随访时间长达12.7年，共统计到1381例心衰事件。四组人群(年龄由低到高)的心衰发病率分别为1%、5%、10%、18%，青年组、高龄组的中位心衰发病年龄分别为58岁、89岁。
其中，青年组的射血分数保留型/降低型心衰占比分别为32%、66%，高龄组为43%、41%。
图:2：不同年龄层的各危险因素与心衰事件关联的森林图
同较年长人群相比，吸烟、高血压、糖尿病、既往心梗史，带给较年轻人群的心衰发病风险明显更高：
高血压可使青年组人群的心衰风险增加至原来的3倍，而仅使得高龄人群的心衰风险增加43%；
糖尿病可使青年、高龄人群的心衰风险风别增加至原来的3.86、1.66倍；
吸烟2.58、1.21倍，既往心梗史3.3、1.35倍。
无论有无危险因素，较年轻者发生心衰的绝对风险，均低于较年长者。
图3：不同年龄层发生心衰的各危险因素归因危险度柱状图
此外，除既往房颤史外，其他统计在内的各危险因素上，青年组对比高龄人群(75岁以上)的归因危险度均更高：
男性(21% v 13%)，肥胖(21% v 13%)，高血压 (35% v 23%)，糖尿病(14% v 7%)，吸烟(32% v 1%)，既往心梗(6% v 1%)。
总的来说，虽然年轻人群的心衰发病率和绝对风险相对更低，但吸烟、高血压等危险因素对其的影响也更大，施以预防性措施调节可控因素，一定程度上可有效延缓或避免心衰的发生。
原始出处：
Jasper Tromp, et al. Age dependent associations of risk factors with heart failure: pooled population based cohort study. BMJ 2021; 372.
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