Circulation：D-二聚体预测稳定冠心病患者长期病因特异性死亡、心血管事件和癌症
2018-08-06 xing.T MedSci原创
由此可见，D-二聚体水平可预测动脉和静脉事件、CVD死亡和非CVD非癌症死亡的长期风险，并与其它危险因素无关。D-二聚体也是癌症发病率和死亡率的重要预测因子。这些结果支持D-二聚体与多种疾病的致命事件存在关联，并在超过10年的随访中证明了这种关联。
D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，是高凝状态和血栓形成事件的标志物。中度升高的D-二聚体水平与血管疾病患者静脉和动脉事件风险相关。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员在LIPID试验中其它危险因素的背景下评估了D-二聚体水平在预测长期血管结局、病因特异性死亡和新发癌症中的作用。
LIPID试验将心肌梗死或不稳定型心绞痛患者随机分组后分别接受安慰剂或普伐他汀40mg/天治疗5-38个月。在基线和1年后测量受试者D-二聚体水平。中位随访时间为6.6年，试验时长共为16年。
研究人员将7863名患者根据基线D-二聚体水平的四分位数分组（≤112、112-173、173-27、>273ng/mL）。较高D-二聚体水平的患者年龄较大，女性常见，常伴有高血压病史，肾功能较差和B-利尿钠肽、高敏C-反应蛋白和敏感肌钙蛋白I水平升高（每个P<0.001）。在最初的6年中，在调整了多达30个其它危险因素后，较高的D-二聚体水平与主要冠状动脉事件（Q4 vs. Q1 HR为1.45; 95％CI为1.21-1.74）、主要心血管（CVD）事件（HR为1.45; 95％CI为1.23-1.71）和静脉血栓栓塞（HR为4.03; 95％CI 2.31-7.03）的风险显著增加有关;所有P<0.001。在整个16年期间，更高的D-二聚体水平是全因死亡率（HR为1.59）、CVD死亡率（1.61）、癌症死亡率（1.54）和非CVD非癌症死亡率（1.57）（每个P<0.001）的独立预测因子，对于每种原因造成的死亡超过10年的随访后仍然显著（每个P≤0.01）。较高的D-二聚体水平也可独立预测增加的癌症发病率（HR为1.16，P=0.02）。D-二聚体水平使全因死亡率的净重新分类指数增加了4.0，而对静脉血栓栓塞增加了13.6。
由此可见，D-二聚体水平可预测动脉和静脉事件、CVD死亡和非CVD非癌症死亡的长期风险，并与其它危险因素无关。D-二聚体也是癌症发病率和死亡率的重要预测因子。这些结果支持D-二聚体与多种疾病的致命事件存在关联，并在超过10年的随访中证明了这种关联。
原始出处：
John Simes,et al. D-dimer Predicts Long-Term Cause-Specific Mortality, Cardiovascular Events and Cancer in Stable Coronary Heart Disease Patients: The LIPID Study. Circulation. 2018. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029901
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