Lancet infect dis：高热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行病学和临床特征

2018-07-25 MedSci MedSci原创

高热伴血小板减少综合征（SFTS）是一种新兴的传染病，病例数不断增加、地域范围不断扩大，引起当地和全球的广泛关注；但对其临床特征的描述需通过大型研究加以阐述。现有研究人员致力于在一个流行区域的大量患者人口中归纳SFTS的所有临床特征。研究人员进行一前瞻性的观察性研究，从在中国河南信阳人民解放军医院住院的经实验室确诊的SFTS患者中收集相关数据。收集每位患者的人口统计、临床、实验室和治疗数据，并在患

高热伴血小板减少综合征（SFTS）是一种新兴的传染病，病例数不断增加、地域范围不断扩大，引起当地和全球的广泛关注；但对其临床特征的描述需通过大型研究加以阐述。现有研究人员致力于在一个流行区域的大量患者人口中归纳SFTS的所有临床特征。

研究人员进行一前瞻性的观察性研究，从在中国河南信阳人民解放军医院住院的经实验室确诊的SFTS患者中收集相关数据。收集每位患者的人口统计、临床、实验室和治疗数据，并在患者出院或中断治疗后随访2周。

2011年4月1日-2017年10月31日，共有2096位经实验室检查确诊的SFTS患者，平均61.4岁（SD 12.2），其中1239位（59%）为女性。病死率（CFR）为16.2%（95% CI 14.6-17.8）。男性（优势比[OR]1.45，95% CI 1.15-1.83；p=0.002）、老年（每老10岁，OR 1.82，95% CI 1.62-2.04；p<0.0001）、延迟住院(每延迟1天，OR 1.18，1.12-1.24；p<0.0001)、出现腹泻(OR 1.44，1.12-1.87；p=0.005)或呼吸困难(OR 8.35，5.97-11.69；p<0.0001)以及出血(OR 2.79，95% CI 2.18-3.57；p<0.0001)或神经症状(OR 30.26，21.39-42.81；p<0.0001)均会增加死亡风险。与死亡相关的实验室参数包括乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶和血尿素氮以及异常的中性粒细胞百分比，上述参数与年龄和神经症状一起被纳入临床评分系统。对于症状出现后6天内进行评估的患者，总分大于8分是预测死亡风险的最佳阈值。病毒血症是致死结局的最强预测因素（p<0.0001）。利巴韦林疗法可将CFR从6.25%（12/240）有效降至1.16%（2/173），但仅限于病毒载量低于1x10⁶拷贝/mL的患者（风险比9.72，95% CI 1.30-72.87；p=0.027）。

SFTS的流行病学特征变化和高病死率凸显了继续监测的必要性。可通过检测临床和实验室数据获得早期预测致死结局。利巴韦林应尽早应用，在病毒载量达到1x10⁶拷贝/mL之前疗效最佳。

原始出处：

Hao Li，et al. Epidemiological and clinical features of laboratory-diagnosed severe fever with thrombocytopenia syndrome in China， 2011–17： a prospective observational study. The Lancet Infectious Diseases.July 24，2018.https：//doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30293-7

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