J INTERN MED：亚临床甲状腺功能异常与骨密度改变的关系！

2018-01-01 xing.T MedSci原创

由此可见，在成人中，SHyper与股骨颈骨丢失增加有关，可能是导致骨折风险增加的原因。

亚临床甲状腺功能亢进症（SHyper）已被证实与髋部和其他骨折风险增加相关，但其机制尚不清楚。近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员旨在探讨亚临床甲状腺功能异常与骨丢失之间的关系。

研究人员对MEDLINE、EMBASE（1946-2016）进行系统的文献搜索后分析了个体参与者的数据。两位评价者独立筛选并选择了提供了基线甲状腺状况和连续骨密度（BMD）指标的前瞻性队列。研究人员将甲状腺水平分为：正常（甲状腺促激素TSH[0.45-4.49mIU/L）、SHyper（TSH＜0.45mIU/L）和亚临床甲状腺功能减退症（SHypo，TSH≥4.50-19.99mIU/L）均有游离甲状腺素水平正常。研究人员的主要结局为根据股骨颈、髋关节和腰椎系列双能X线骨密度仪扫描结果并从两步法随机效应的多元回归中获得的年度BMD百分比变化（%ΔBMD）。

在来自于六个前瞻性队列研究的5458名参与者中（平均年龄72岁，49.1%为女性），451名（8.3%）参与者SHypo，284名（5.2%）参与者有SHyper。在36569人次每年的随访中，研究人员发现SHyper患者股骨颈有一个更大的年度骨丢失相比于甲状腺功能正常参与者：%ΔBMD=-0.18（95%可信区间为-0.34至-0.02；I2=0%），在全髋关节无统计学显著性：%ΔBMD=-0.14（95%可信区间为-0.38至0.10；I2=53%），但在腰椎无这种变化：%ΔBMD= 0.03（95%可信区间为-0.30至0.36；I2=25%）；尤其是在TSH＜0.10mIU/L的参与者中，这表明股骨颈（%ΔBMD=-0.59；[95%可信区间为-0.99至-0.19]）和髋关节区（%ΔBMD=-0.46[95%可信区间为-1.05至-0.13]）骨丢失增加。相比之下，SHypo与任何部位的骨丢失无关。

由此可见，在成人中，SHyper与股骨颈骨丢失增加有关，可能是导致骨折风险增加的原因。

原始出处：

D. Segna,et al. Smoking, Association between subclinical thyroid dysfunction and change in bone mineral density in prospective cohorts.J INTERN MED. 2017. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.12688/full

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作者：xing.T

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