Pharmacoecon Open：肺动脉高压 (PAH) 患者延迟诊断的经济负担

研究背景：

肺动脉高压（PAH）是一种罕见但危重的心血管疾病，其特征是肺动脉的高血压，可能导致右心衰竭。PAH的早期诊断对于采取有效的治疗措施至关重要，然而，一些患者经常经历诊断的延迟，这可能对其健康结果和医疗资源利用产生重大影响。本研究的目标是在美国探讨延迟PAH诊断与健康护理资源利用（HRU）以及相关成本之间的关系。

研究方法：

研究利用Optum的去标识化Clinformatics® Data Mart数据库，涵盖了2016年至2021年期间新被诊断为PAH的成年患者。患者根据首次PAH相关症状和首次PAH诊断之间的时间被分为三个互斥的队列：≤12个月的延迟、>12到≤24个月的延迟和>24个月的延迟。研究评估了在首次诊断后的第一年内每患者每月的全因HRU和医疗成本，并通过回归分析进行了基线协变量的调整。此外，进行了敏感性分析，以评估在诊断后所有可用的随访期间的结果。

研究结果：

研究包括538名患者，平均年龄为65.6岁，其中60.6%为女性。结果显示，60.8%的患者延迟≤12个月，23.4%的患者延迟>12到≤24个月，而15.8%的患者延迟>24个月。与延迟≤12个月相比，延迟>12到≤24个月和>24个月的患者与增加的住院和门诊访问相关，表现为发病率比的显著提高。此外，延迟诊断还与更多的重症监护室（ICU）停留和30天内再入院相关。针对不同延迟时间的患者，与≤12个月相比，>12到≤24个月的延迟和>24个月的延迟导致了显著增加的每患者每月成本，其中住院成本占主导地位。

研究结论：

该研究的结果表明，延迟PAH诊断与在首次诊断后显著增加的经济负担有关。这主要体现在增加的医疗资源利用，特别是住院成本，包括ICU停留和30天内再入院。因此，提高对PAH的早期诊断意识以及进行更早的筛查可能对减轻经济负担产生积极影响。这些发现强调了在卫生系统中加强对PAH的认识和管理的紧迫性，以改善患者的临床结局并降低整体医疗成本。

原始出处：

DuBrock HM, Germack HD, Gauthier-Loiselle M, Linder J, Satija A, Manceur AM, Cloutier M, Lefebvre P, Panjabi S, Frantz RP. Economic Burden of Delayed Diagnosis in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension (PAH). Pharmacoecon Open. 2023 Nov 18. doi: 10.1007/s41669-023-00453-8. Epub ahead of print. PMID: 37980316.