JAMA：美国老年痴呆患者中枢神经系统多活性药物使用情况研究

2021-03-10 MedSci原创 MedSci原创

13.9%的老年痴呆患者使用中枢神经系统多活性药物

预测显示，到2050年，美国痴呆症患者的人数预计将突破5000万，但目前的医疗保健体系却没有能力应对这些病人以及他们复杂的医疗和心理社会需求。痴呆症的主要特征为记忆障碍，但行为和心理症状（如冷漠、妄想、激动）在也十分常见，对亲属造成了严重困扰。统计发现，老年痴呆患者中，精神药物和阿片类药物等中枢神经系统(CNS)激动药物的使用率很高，并且上述药物可以同时作用于多个CNS靶点，具有广泛的生物活性，过量或不规范使用导致患者跌倒、认知受损、心脏传导异常和呼吸抑制风险增加，严重时可导致患者死亡。

近日研究人员就美国老年痴呆症患者中，中枢神经系统多活性药物的使用情况进行了考察。

本次研究为美国所有社区老年痴呆症患者的横断面分析，包含1159968名老年痴呆患者，收集患者医疗保险数据。研究的主要结果是2018年中枢神经系统多活性药物使用率，定义为连续暴露于3种或3种以上中枢神经系统多活性药物，且时间超过30天，中枢神经系统多活性药物包括抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类苯二氮卓受体激动剂催眠药和阿片类。

参与者平均年龄83.0岁，65.2%为女性，其中13.9%（n=161 412）接受了CNS多活性药物治疗，累积的多药暴露天数为32139610天。CNS-多活性药物组患者的中位年龄为79.4岁，女性占71.2%。在符合CNS-多活性药物治疗标准的患者中，多药治疗中位数为193天，暴露时间超过180天的患者占57.8%，超过365天的占6.8%，同时暴露于5或5个以上药物处方的患者占29.4%，暴露5种或5种以上药物类别的患者占5.2%。92%的多药暴露患者接受了抗抑郁药治疗，47.1%接受了抗精神病药，40.7%接受了苯二氮卓类药物。最常见的药物类别组合包括抗抑郁药、抗癫痫药物和抗精神病药物（占12.9%）。加巴喷丁是最常见的药物，用药率占33.0%。

研究发现，13.9%的老年痴呆患者使用中枢神经系统多活性药物。

原始出处

Donovan T. Maust et al. Prevalence of Central Nervous System-Active Polypharmacy Among Older Adults With Dementia in the US.JAMA. March 9， 2021.

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