JAMA Netw Open：警惕！早期子宫切除术会增加患心血管疾病风险

绝经后女性心血管疾病增加已经循证医学所证实，绝经前女性与同年龄组的男性相比，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率与死亡率均明显低于男性。而女性在绝经以后，冠心病的发生率迅速上升，60岁以后接近同年龄组男性水平。绝经后女性体内雌激素水平显著下降，而雌激素在维持心血管健康方面发挥重要作用。

子宫切除术是一种常用的妇科手术，在缓解症状和改善生活质量。有研究显示，在自然绝经前接受子宫切除术的女性可能比自然绝经女性患心血管疾病的风险更大。近期，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究，旨在评估50岁之前，接受子宫切除术的女性发生心血管疾病的风险。

在这项韩国全国性队列研究中，研究人员对来自2011年1月1日至2014年12月31日，对135575名40至49岁的女性进行评估。在对协变量进行倾向性评分匹配后，包括年龄、社会经济地位、地区、Charlson合并症指数、高血压、糖尿病、血脂异常、绝经、绝经激素治疗等，最终55539名女性对被纳入子宫切除术组和非子宫切除术组中。参与者被随访至2020年12月31日。数据分析从2021年12月20日到2022年2月17日进行。主要结果是偶然发生的心血管疾病，是心肌梗死、冠状动脉血运重建和中风复合风险。还对主要结果进行了部分评估。

结果显示，在平均7.9年随访中，子宫切除组的心血管疾病发病率为每100 000人年115例，非子宫切除组为每100 000人年96例。调整了混杂因素后，子宫切除组与非子宫切除组相比，心血管疾病的风险增加（危险比[HR]，1.25；95%CI，1.09-1.44）。心肌梗死和冠状动脉血运重建的发生率在各组之间是相当的，而中风风险在子宫切除组中明显较高（HR，1.31；95% CI，1.12-1.53）。即使排除了接受卵巢切除术的女性，子宫切除组的心血管疾病风险也更高（HR，1.24；95% CI，1.06-1.44）。

总之，50岁以前的早期手术切除子宫与心血管疾病风险的增加独立相关，特别是中风。即使排除了接受卵巢切除术的女性，子宫切除组的心血管疾病风险也高于非子宫切除组。本研究注意到早期子宫切除术与心血管疾病风险增加之间存在关联，但由于心血管疾病的发病率不高，可能不需要改变临床实践。

原始出处

Yuk J, Kim BG, Lee BK, et al. Association of Early Hysterectomy With Risk of Cardiovascular Disease in Korean Women. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2317145. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.17145