BMJ：孕期应慎用大环内酯类抗生素
2020-02-21 MedSci MedSci原创
研究认为，与青霉素抗生素相比，妊娠头三个月使用大环内酯类抗生素增加主要畸形风险，特别是心血管畸形
研究队列包括从1990年到2016年出生的104605名儿童，其母亲从孕4周到分娩期间接受了一次大环内酯类单药治疗（红霉素、克拉霉素或阿奇霉素）或一次青霉素单药治疗。两个阴性对照队列由82314名儿童组成，其母亲在受孕前服用大环内酯类药物或青霉素，另有53735名儿童是研究队列中儿童的兄弟姐妹。研究的主要终点是大环内酯类药物或青霉素处方后，在妊娠的前三个月（4-13周）、中晚期（14周以后），任何主要畸形和系统特异性主要畸形（神经、心血管、胃肠道、生殖道和泌尿系统）的风险以及脑瘫、癫痫、注意力缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍的风险。
8632名孕期暴露大环内酯类药物的儿童中，有186名儿童（21.55/1000）存在严重畸形，而95973名孕期暴露青霉素的儿童中，有1666名儿童（17.36/1000）存在严重畸形。与青霉素相比，妊娠头三个月大环内酯处方与任何重大畸形的风险增加相关（27.65 v 17.65/1000，校正风险比1.55），尤其是心血管畸形（10.60 v 6.61/1000，1.62）。大环内酯类处方在孕期任何时间都与生殖器畸形的风险增加有关（4.75v3.07/1000，1.58，主要是尿道下裂）。妊娠头三个月使用红霉素与任何主要畸形的风险增加有关（27.39v17.65/1000，1.50）。未发现大环内酯类与其他系统特异性畸形或神经发育障碍的关联。
原始出处：
Heng Fan et al. Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK： population based cohort study.BMJ. 19 February 2020.
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