JAHA：失眠与早期房颤的关系

房颤是最常见的持续性心律失常，与主要不良心血管事件、相关死亡率和生活质量受损的风险增加有关。然而，房颤通常出现在60岁以后。与晚期诊断的房颤相比，年轻成人房颤的发生导致更大的终身治疗和经济负担，以及更高的相关死亡风险。改善房颤预防和降低年轻成人相关心血管风险需要确定和了解可改变的生活因素(如肥胖、吸烟、药物使用)和心血管因素(如高血压、糖尿病)对房颤早期发病的影响。

越来越多的人认为睡眠障碍和疾病与早期心血管风险有关，包括房颤。2022年，美国心脏协会将睡眠作为心血管健康的重要组成部分。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种普遍存在的睡眠障碍，与房颤风险显著相关。失眠是另一种常见的睡眠障碍，包括在年轻人中，它的定义是入睡或保持睡眠困难，可能导致白天疲劳和功能障碍。强有力的观察证据表明，失眠与各种心血管疾病的风险有关。失眠可能与房颤风险相关，但由于研究依赖于横断面或自我报告数据，未能解决OSA问题，或仅关注老年人，因此研究结果会受到限制。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图明确失眠与早期发生房颤风险之间的关系，其次，确定失眠症患者是否更早发生房颤。

这项回顾性分析使用了一项队列研究中的电子健康记录，该队列研究的对象是自2001年10月1日(即9/11后)退伍并在2001年至2017年期间接受退伍军人健康管理局护理的美国退伍军人。时变、多变量Cox比例风险模型用于评估失眠对房颤发病率的独立贡献，同时对人口统计学、生活方式因素、临床合并症(包括阻塞性睡眠呼吸暂停和精神障碍)和医疗保健利用进行连续调整。

总体而言，1063723名退伍军人(平均年龄28.2岁，14%为女性)平均随访10年，共出现4168例房颤患者(0.42/1000人-年)。失眠与房颤调整风险增加32%相关(95%CI为1.21-1.43)，患有失眠症的退伍军人房颤发病时间可早2年。排除患有阻塞性睡眠呼吸暂停的退伍军人(aHR为1.38 [95%CI为1.24-1.53])和有睡眠障碍的退伍军人(aHR为1.26 [95%CI为1.07-1.50])，在考虑医疗保健利用后，失眠与房颤的关联相似(校正风险比[aHR]为1.27 [95%CI为1.17-1.39])。

由此可见，在年轻人中，失眠与房颤事件独立相关。进一步的研究应确定这种关联是否因性别而异，以及失眠的行为或药物治疗是否能减轻房颤风险。

原始出处：

Allison E. Gaffey,et al.Insomnia and Early Incident Atrial Fibrillation: A 16‐Year Cohort Study of Younger Men and Women Veterans.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030331