CSE 2014:向光大:老年男性低睾酮水平临床意义及治疗

2014-09-09 CSE2014 第十三次全国内分泌学学术会议论文汇编

在8月29日下午进行的第十三次全国内分泌学学术会议(CSE2014)“基因与性腺疾病雄激素缺乏”专题发言上,广州军区武汉总医院的向光大教授介绍了“老年男性低睾酮水平的临床意义及治疗”。 随着年龄的增长,人体内许多激素的浓度会发性变化。其中雄性激素水平的下降是男性体内激素变化的显著特征。 男性的主要雄激素为睾丸酮,95%是由睾丸间质细胞分泌,5%由肾上腺分泌,呈脉冲式释放,具有昼夜节

在8月29日下午进行的第十三次全国内分泌学学术会议(CSE2014)“基因与性腺疾病雄激素缺乏”专题发言上,广州军区武汉总医院的向光大教授介绍了“老年男性低睾酮水平的临床意义及治疗”。

随着年龄的增长,人体内许多激素的浓度会发性变化。其中雄性激素水平的下降是男性体内激素变化的显著特征。

男性的主要雄激素为睾丸酮,95%是由睾丸间质细胞分泌,5%由肾上腺分泌,呈脉冲式释放,具有昼夜节律,受季节影响。其主要有三种存在形式,60%与性激素结合球蛋白(SHBG)结合,38%与白蛋白结合,2%为游离状态。

睾酮的靶器官非常广泛,生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体,因此,雄激素缺乏将严重影响男性的生活质量,特别是对于老年男性糖尿病患者,由于普遍存在睾酮缺乏,必须给予重视。

性腺功能减退主要分四大类:原发性的性腺功能减退、继发性的性腺功能减退、靶器官的抵抗和年龄相关的性腺功能减退,也就是迟发性的性腺功能减退。

男性迟发性性腺功能减退以前称为男性更年期、中老年男子雄性激素部分缺乏,诊断标准尚无统一认识,目前主要使用PADAM评估表进行自我评价,然后进行诊断性睾酮补充治疗,通过外源性补充睾酮,使其达到正常生理浓度,从而消除由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状。

需要注意的是,在睾酮补充治疗前,应对机体进行全面体格检查,基本除外结核或肿瘤等系统性疾病后,方可考虑补充雄激素治疗。

药物治疗过程中,亦需要密切注意睾酮可能发生不良反应:红细胞压积增高,血液粘稠度增加,可能会加重前列腺增生的临床表现和前列腺癌发生率。

对年龄超过60岁的患者,雄激素替代治疗前应该行前列腺B超和PSA检查,并且每年复查。十一酸睾酮胶丸(安特尔)口服制剂,长期用药血药浓度稳定,由于以乳糜微粒的形式通过胸导管吸收,因此避免了肝脏的首过失活作用,故可优先选用。


作者:CSE2014



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题