儿童哮喘：谨防过度诊断！
2016-02-29 MedSci MedSci原创
据英国《每日电讯报》报道，在荷兰进行的一项最新研究中发现约半数以上（53.5%）的儿童哮喘被过度诊断，导致不必要的治疗，疾病负担，并影响他们的生活质量。 研究内容和方法 这项研究是由Julius 医疗中心和Utrecht大学医学中心的研究人员在荷兰地区进行，该研究发表在<<英国全科医学杂志>>上。 正如研究人员所说，哮喘是儿童时期最常见的疾病之一。据报道，在
导语
据英国《每日电讯报》报道，在荷兰进行的一项最新研究中发现约半数以上（53.5%）的儿童哮喘被过度诊断，导致不必要的治疗，疾病负担，并影响他们的生活质量。
研究内容和方法
这项研究是由Julius 医疗中心和Utrecht大学医学中心的研究人员在荷兰地区进行，该研究发表在《英国全科医学杂志》上。
正如研究人员所说，哮喘是儿童时期最常见的疾病之一。据报道，在英国，每11个儿童中有1人患有哮喘。
在研究小组对652名年龄在6到17岁，曾被诊断为哮喘或长年使用吸入器的儿童（不包括那些仅在冬天使用吸入器的儿童）的医疗档案进行回顾性分析时发现，被诊断为哮喘的儿童中约半数以上（53.5%）可能没有该疾病，这意味着他们根本不需要服用哮喘药物，更不用暴露于哮喘药的副作用下。
造成儿童哮喘过度诊断的原因可能是，对6岁以上儿童，家庭医生没有进行肺功能测试，而仅依靠一个咳嗽和喘息的疾病症状进行哮喘诊断是不科学的。
研究人员发现652个被诊断患有哮喘的儿童只有16.1%进行了肺功能测试。需要重点指出的是，英国媒体的报道是准确的，但这项研究发生在荷兰，而不是英国。这些结果可能不代表英国儿童哮喘患病率的现状，但对于英国国内哮喘过度诊断现状仍具有指导意义，需要进一步适当的调查。
研究结果
652名确诊为哮喘或接收哮喘治疗的儿童中：
105例（16.1%）经肺功能测试，所以被认为是准确的诊断；
151（23.2%）有可能是哮喘，但需要肺功能测试来确定；
349（53.5%）被视为过度诊断；344例有可能是哮喘和5例经肺功能测试后排除哮喘诊断；
47（7.2%）并没有给出哮喘诊断，也不归类为过度诊断，可能他们仅开了个吸入器的处方而被纳入研究。
研究意义
英国和威尔士的卫生监督机构，意识到儿童哮喘过度诊断这个潜在的问题，并在着手审查并给出相应的指导，以提高哮喘诊断。拟定指南或草案，建议肺功能检查应作为诊断儿童和成人哮喘的首要测试。
荷兰可能存在哮喘诊断过度或不足，影响儿童长期治疗效果，是由于荷兰地区儿童的肺功能检查并不普及，因为病人必须被送到医院进行肺功能测试，这是导致哮喘诊断障碍的某个原因。在荷兰，许多家庭医生通过患儿症状和初步检查确定其哮喘病情是不严谨的，进一步的肺功能测试是需要的，如肺活量。
如果你关心你自己，或者你的孩子的哮喘情况，联系你的家庭医生。切不要未经医生同意就停止对你或者你的孩子的哮喘药物治疗，因为这可能是很危险的举措。
儿童哮喘作为呼吸道常见慢性疾病，应该得到正确诊断和个体化治疗，并在医生的指导下正确选择和使用药物，从而改善患儿生活质量或减少其不必要的治疗痛苦。
原始出处：
Looijmans-van den Akke I, van Luijn K,Verheij T. Overdiagnosis of asthma in children in primary care： a retrospective analysis. British Journal of General Practice. 2016，66(644)：e152-7. doi： 10.3399/bjgp16X683965.
作者：MedSci
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