JAMA子刊：农村和城市在诊断早发痴呆症方面的差异
2022-08-07 MedSci原创 MedSci原创
与城市地区的患者相比，农村地区的早发ADRDs新患者不太可能接受神经心理学测试或访问心理学家，但更有可能完全由初级保健医生诊断和治疗。
阿尔茨海默病和相关痴呆症（ADRDs）是导致记忆、认知和独立功能丧失的衰弱状况。大约6%的患者在30至65岁之间患有早发性ADRDs，后者与更积极的临床过程有关，但与晚发性ADRDs相比，认知和功能衰退更快。
为了研究农村与城市早期ADRD患者在诊断和症状管理服务使用方面的差异，来自美国的学者开展了一项横断面研究。纳入的患者为40-64岁的早发ADRD患者，暴露因素为农村居住地。主要结果和措施 在新的、早期发病的ADRD患者中，收集了在最初诊断（索引日）或索引日之后90天或更短时间内进行的心理评估和神经心理学测试的使用情况，以及在索引日之前180天内脑成像的使用情况。
结果显示，在71799名早发ADRD患者中（平均[SD]年龄，56.34[6.05]岁；39 231名女性[54.64%]），8430人有新的早发ADRD（平均[SD]年龄，55.94[6.30]岁；16 512名女性[56.65%]）。农村地区与城市地区的早发ADRD新患者在使用心理评估、影像学研究或访问神经学家或精神病学家方面没有统计学上的显著差异。
然而，与城市地区的患者相比，农村地区的新患者不太可能接受神经心理学测试（OR=0.83；95%CI，0.70-0.98）或访问心理学家（OR=0.72；95%CI，0.60-0.85）。然而，与城市地区的患者相比，农村地区的早发ADRDs新患者更有可能只去看PCP诊断和症状管理（OR=1.40；95% CI，1.19-1.66）。
本研究发现，与城市地区的患者相比，农村地区的早发ADRDs新患者不太可能接受神经心理学测试或访问心理学家，但更有可能完全由初级保健医生诊断和治疗。这些发现表明，可能需要努力，如临床医生教育或对初级保健医生的远程咨询指导，以提高农村地区获得专家服务的机会。
参考文献：
Rural-Urban Disparities in Diagnosis of Early-Onset Dementia. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2225805. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.25805
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42
JAMA上文章都是顶级的，谢谢梅斯及时上新
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老年性痴呆，未来还是希望借助神经电生理吧，也许更为有效！
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