患者为一名92岁的男性,因其右鼻孔存在病变(图1)而就诊。该病变已经存在有10年以上时间,然而最近的病变尺寸有所增大。他只有慢性肾损害病史,检查发现右侧鼻翼有一个10毫米的粉红色珍珠般带蒂结节,伴有毛细血管扩张。
问题
1、最有可能的诊断是什么?
基底细胞癌。
2、该病人最合适的治疗是什么?
转诊到皮肤科,进行活检,之后病人应接受手术(包括莫氏显微外科手术和重建手术),或者放射治疗。
3、治疗后/随访后对于初级保健医生和病人最重要的注意事项是什么?
如果进行手术治疗,需要监测感染的体征。通知病人监测治疗部位,因为复发风险小。
患者预后
该患者选择接受莫氏手术,并在随后进行鼻翼重建,随访三个月后,患者美容效果较好,没有复发的证据。
原始出处:
Magnus Lynch.et al. A pedunculated nasal nodule.BMJ2017;356:j763 doi: 10.1136/bmj.j763
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作者:xing.T
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60
这种病例很少,很难看到图片。谢谢上传病例。
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学习了。
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