JAMA NEUROLOGY：早发型痴呆症的危险因素研究

目前，有关成人早发型痴呆（YOD）的可控危险因素的信息有限。为此，来自荷兰马斯特里赫特大学的学者利用英国生物银行的数据，探讨了YOD发生的相关因素。

这项前瞻性队列研究使用了英国生物银行的数据，英格兰和苏格兰的基线评估为 2006 年至 2010 年，随访至 2021 年 3 月 31 日，威尔士的随访至 2018 年 2 月 28 日。 本研究纳入了 65 岁以下且基线评估时未诊断出痴呆症的参与者。通过对迟发性痴呆和 YOD 风险因素的系统回顾，总共确定了 39 个潜在风险因素，并分为社会人口因素（教育、社会经济地位和性别）、遗传因素（载脂蛋白 E）、生活方式因素（身体活动、饮酒、酒精使用障碍、吸烟、饮食、认知活动、社会隔离和婚姻）、环境因素（一氧化氮、颗粒物、农药和柴油）、血液指标（维生素 D、C 反应蛋白、 肾小球滤过率功能和白蛋白）、心脏代谢因素（中风、高血压、糖尿病、低血糖、心脏病、心房颤动和阿司匹林使用）、精神因素（抑郁、焦虑、苯二氮卓类药物使用、谵妄和睡眠问题），以及其他因素（创伤性脑损伤、类风湿性关节炎、甲状腺功能障碍、听力障碍和握力）。

主要结果和措施采用多变量Cox比例风险回归研究危险因素与YOD发生率之间的关联。 首先在域内逐步测试因素，然后跨域测试。

在356052 名参与者中，197036 名 (55.3%) 为女性，基线平均 (SD) 年龄为 54.6 (7.0) 岁。 在 2891409人·年的随访期间，观察到 485 例 YOD 病例（485 名男性中的 251 例 [51.8%]），发病率为每 100000 人年 16.8 例（95% CI，15.4-18.3） 。 在最终模型中，15个因素与较高的YOD风险显着相关，即正规教育程度较低、社会经济地位较低、携带2个载脂蛋白ε4等位基因、不饮酒、酒精使用障碍、社会孤立、维生素D缺乏、高C反应性 蛋白质水平、握力较低、听力障碍、直立性低血压、中风、糖尿病、心脏病和抑郁症。

综上，在这项研究中，包括受教育程度在内的15个因素（大部分是可改变的）与 YOD 风险较高相关。 这些可改变的风险因素应纳入未来的痴呆症预防举措中，并为 YOD 提供新的治疗可能性。

原始出处：

Hendriks S, Ranson JM, Peetoom K, et al. Risk Factors for Young-Onset Dementia in the UK Biobank. JAMANeurol. Published online December 26, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.4929