Eur Heart J ：B 型利尿钠肽水平可预测大量患有先天性心脏病的成年人的长期死亡率
2024-05-17 刘少飞 MedSci原创
本研究证实了B型利钠肽（BNP）作为先天性心脏病（ACHD）患者预后评估的有效指标，基线时的BNP水平以及其随时间的变化均可独立预测ACHD患者的全因死亡率。
背景与目的
成人先天性心脏病（ACHD）是一种复杂的心脏情况，其在成人中的发生率正在增加，并且许多患者在长期随访中仍然面临着较高的死亡风险。过去的研究表明，B型利钠肽（BNP）可能对ACHD患者的预后具有一定的预测能力，但对于大规模现代队列的全面评估仍然缺乏。因此，本研究旨在调查BNP在不同ACHD谱系中的预后能力，并探索其在不同情境下的潜在应用。
方法
本研究纳入了来自三级ACHD中心的连续3392例患者，并对其进行了长达13年的随访。通过收集其BNP水平并对其进行统计分析，研究团队评估了BNP与ACHD患者全因死亡之间的关联。此外，研究还考察了BNP水平在不同ACHD亚型中的变化情况，并分析了其与其他临床变量之间的关系。
结果
研究发现，在过去的13年中，共进行了11974次BNP测量。随访期间，有615名患者死亡，死亡率为18.1%。统计分析显示，基线时的BNP水平与ACHD患者的全因死亡率呈正相关（HR 1.16, 95% CI 1.15–1.18）。此外，研究还发现BNP水平的变化与患者的死亡风险密切相关，时间越长变化越大，死亡风险越高（HR 1.22, 95% CI 1.19–1.26）。通过将患者分为不同的BNP水平和变化范围组，发现基线时BNP最高四分位数（>107 ng/L）和时间BNP变化最高四分位数（>35 ng/L）的患者死亡风险显著增加，分别为HR 5.8（P < .001）和HR 3.6（P < .001）。
结论
本研究证实了BNP作为ACHD患者预后评估的有力指标。基线时的BNP水平以及其随时间的变化均可独立预测ACHD患者的全因死亡率，不受其特定诊断、复杂性或心脏功能状态的影响。这一发现为临床医生提供了一种简单易行的方法，可帮助他们更准确地评估ACHD患者的风险，并及时采取必要的干预措施。随着我们对ACHD患者预后因素的认识不断深化，BNP作为一个易于获取且廉价的生物标志物，在ACHD管理中的作用将会变得越来越重要。
参考文献:
Yumita Y, Xu Z, Diller GP, Kempny A, Rafiq I, Montanaro C, Li W, Gu H, Dimopoulos K, Niwa K, Gatzoulis MA, Brida M. B-type natriuretic peptide levels predict long-term mortality in a large cohort of adults with congenital heart disease. Eur Heart J. 2024 May 14:ehae254. doi: 10.1093/eurheartj/ehae254. Epub ahead of print. PMID: 38743452.
作者：刘少飞
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