Eur Heart J：性别对主动脉瓣狭窄患者治疗和结局的影响
2021-05-24 MedSci原创 MedSci原创
尽管AS严重程度和基线血流动力学相似，但女性很少接受瓣膜介入治疗（AVR），且死亡率更高。这似乎主要发生在AS严重程度不一致的患者亚群中（即低梯度AS），而女性较少接受AVR。
主动脉瓣狭窄（AS）的治疗和结局是否存在性别差异，尚未明确。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，这项研究旨在根据AS的严重程度评估性别对AS患者治疗和结局的影响。
研究人员在2005年至2015年期间前瞻性地收集了至少轻至中度[主动脉瓣面积（AVA）≤1.5cm2和峰值射流速度（VPeak）≥2.5m/s或平均梯度（MG）≥25mmHg]AS患者的多普勒超声心动图数据，并进行回顾性分析。研究人员排除了左室射血分数降低（<50％）或轻度以上二尖瓣或主动脉瓣反流的患者。
在3632名患者中，女性占42％。男性和女性患者平均AVA（0.48±0.17 cm2/m2）、VPeak（3.74±0.88 m/s）和MG（35.1±18.2 mmHg）没有差异（所有P≥0.18）。与男性相比，女性患者年龄更大（72.9±13.0 vs. 70.1±11.8岁），高血压程度更高（75％ vs. 70％；P=0.0005），冠心病更少（38％ vs. 55％，P<0.0001）。
总体生存率
在逆向加权（IPW）之后，女性的死亡率较高（IPW-HR：1.91 [1.14-3.22]；P=0.01），而接受瓣膜介入治疗的比例较低（竞争性模型IPW-HR：0.88[0.82-0.96] ]；P=0.007）。在最初采用保守治疗的非严重AS患者中（IPW-HR=1.03 [0.63-1.68]；P=0.88）或通过瓣膜介入治疗的AS患者中（IPW-HR=1.25 [0.71-2.21]；P=0.43）过高的死亡率有所降低。有趣的是，在女性低梯度AS患者中观察到了过高的死亡率（IPW-HR=2.17 [1.19–3.95]；P=0.01），而女性患者较少接受瓣膜介入治疗（IPW-Sub-HR：0.83 [0.73] –0.95]； P = 0.009）。
由此可见，尽管AS严重程度和基线血流动力学相似，但女性很少接受瓣膜介入治疗（AVR），且死亡率更高。这似乎主要发生在AS严重程度不一致的患者亚群中（即低梯度AS），而女性较少接受AVR。
原始出处：
David Bienjonetti-Boudreau.et al.Impact of sex on the management and outcome of aortic stenosis patients.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab242
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