European Radiology：对比增强超声(CEUS)评估肝细胞癌的META分析

现阶段，超声造影(CEUS)越来越多地应用于临床实践中的定性局灶性肝脏病变(FLLS)。与其他增强成像方式(如CT和MRI)相似，识别病变在不同血管期的典型强化模式是CEUS定性和诊断FLLs的关键因素。高危患者HCC的诊断标志是动脉期强化(APHE)和期阶段的廓清。现阶段，SonoVue(Bracco)和Sonazoid都被批准用于临床超声成像，用于表征FLLS。

一般来说，在评估超声造影剂(UCAs)对HCC诊断的诊断性能时，基本问题如下:造影剂对APHE增强模式和晚期廓清的可视化可靠性如何?在检测这些增强模式的能力方面，各自主作战单位有何不同。此外，有大量临床证据表明SonoVue和Sonazoid在HCC诊断中的应用，已有多篇文献报道了SonoVue或Sonazoid在HCC评价中的增强作用。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了SonoVue®增强超声和Sonazoid®增强超声对HCC增强和诊断的评估。

本项研究对研究报告了SonoVue®在动脉期和晚期的HCC增强数据或Sonazoid®在动脉期和Kupffer期(KP)的HCC增强数据进行了检索及评估。42项研究(7502例患者)使用SonoVue®，30项研究(2391例患者)使用Sonazoid®。在合并分析中，采用卡方检验对SonoVue®和Sonazoid®超声造影进行比较。采用反方差加权随机效应模型估计比例、敏感性和特异性以及95%置信区间(CI)。

META分析中，使用SonoVue®出现APHE的HCC比例为93% (95% CI 91-95%)，显著高于使用Sonazoid®出现APHE的HCC比例为77% (71-83%)(p < 0.0001);同样，SonoVue®在晚期/KP出现廓清的HCC比例显著高于Sonazoid®，为86%(83-89%)，为76% (70-82%)(p < 0.0001)。SonoVue®在HCC中检测APHE和晚期/KP廓清的敏感性和特异性也高于Sonazoid®(敏感性80% vs 52%;在未选择的患者群体中，特异性为80% vs 73%)。

图 a SonoVue®研究的QUADAS2评估；b Sonazoid®研究的QUADAS2评估

本项研究表明，在HCC中，SonoVue®比Sonazoid®更常观察到APHE和晚期廓清，这可能会影响超声造影诊断HCC的效能。

原文出处：

Jie Ren,Qiang Lu,Xiang Fei,et al.Assessment of arterial-phase hyperenhancement and late-phase washout of hepatocellular carcinoma-a meta-analysis of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) with SonoVue® and Sonazoid®.DOI:10.1007/s00330-023-10371-2