Blood：尿单克隆蛋白不是判定MM患者是否完全缓解的必要指标

2019-04-23 MedSci MedSci原创

中心点：经治疗后，sIFE转为阴性的多发性骨髓瘤患者，100%(确诊时仅血清M蛋白阳性）或98.6%（确诊时血清和尿液M蛋白均阳性）的为uIFE阴性。符合完全缓解标准单无uIFE检测结果的患者的预后与完全缓解的患者的预后相当，优于部分缓解患者的预后。摘要：多发性骨髓瘤（MM）的完全缓解（CR）的标准为免疫固定电泳血清（sIFE）和尿液（uIFE）单克隆蛋白（M-蛋白）均为阴性。但患者sIFE转阴性

中心点：

经治疗后，sIFE转为阴性的多发性骨髓瘤患者，100%(确诊时仅血清M蛋白阳性）或98.6%（确诊时血清和尿液M蛋白均阳性）的为uIFE阴性。

符合完全缓解标准单无uIFE检测结果的患者的预后与完全缓解的患者的预后相当，优于部分缓解患者的预后。

摘要：

多发性骨髓瘤（MM）的完全缓解（CR）的标准为免疫固定电泳血清（sIFE）和尿液（uIFE）单克隆蛋白（M-蛋白）均为阴性。但患者sIFE转阴性后uIFE并不一定也转为阴性。

Juan-José Lahuerta等研究人员对GEM2012MENOS65试验所治疗的384位MM患者（不包括只有轻链的患者）的M蛋白进行评估，以明确在治疗后sIFE转为阴性的患者uIFE仍为阳性的概率；同时评估完全缓解的、完全缓解但无uIFE信息的和非常好的部分缓解（VGPR）患者的微小残留病灶（MRD）阴性状态和无进展存活率。

在107位诊断为血清M蛋白阳性、治疗后转为sIFE阴性且有uIFE信息的患者中，uIFE阳性率为0%。在161位诊断时血清和尿液M蛋白均阳性、治疗后转为sIFE阴性的患者中，有3位（1.8%）仍为uIFE阳性。完全缓解的患者和完全缓解但无uIFE信息的患者，巩固治疗后的MRD率和2年内的无进展存活率均无明显差别，但VGPR患者的MRD率和无进展存活率均明显低于前两者。

综上所述，本研究提示uIFE对于MM患者（非仅轻链患者）判断是否完全缓解并不必要。

原始出处：

Juan-José Lahuerta， et al.Role of urine immunofixation in the complete response assessment of MM patients other than light- chain-only disease. Blood 2019 ：blood.2019000671； doi： https：//doi.org/10.1182/blood.2019000671

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