Lancet neurol：2014年卒中预防诊疗指南方面的进展（上）
2014-12-19 李志行译 MedSci原创
2014年在卒中方的面研究进展显著，尤其是在预防指南方面的进展。先前的卒中预防指南，虽然对卒中有一定的理解，但是侧重面过于狭隘，缺乏对心血管健康主体认识的完整性。近几年对于卒中的定义正在发生改变，控制心血管危险因素进而减少卒中死亡以及卒中相关心血管危险预测工具的评估越来越得到重视，被认为是结果集群的一部分（例如，现在卒中被认为是一种关键的结局）。因此，卒中与其他心血管疾病之间的联系越来越紧密，例如
2014年在卒中方的面研究进展显著，尤其是在预防指南方面的进展。先前的卒中预防指南，虽然对卒中有一定的理解，但是侧重面过于狭隘，缺乏对心血管健康主体认识的完整性。近几年对于卒中的定义正在发生改变，控制心血管危险因素进而减少卒中死亡以及卒中相关心血管危险预测工具的评估越来越得到重视，被认为是结果集群的一部分（例如，现在卒中被认为是一种关键的结局）。因此，卒中与其他心血管疾病之间的联系越来越紧密，例如冠心病及其后遗症、心肌梗塞以及心衰等。在这里，我们将重点谈一谈2014年几个关键的卒中指南，这些指南都具有一定的现实意义且与目前主要的心血管疾病防治指南并行，这些心血管疾病方面的指南可以帮助我们更好地了解最新卒中指南的说明。
2014年第八联合委员会（JNC8）关于成人高血压管理的循证指南和美国心脏病学会以及美国心脏协会(ACC/AHA)的关于血胆固醇处理的叙述引发了激烈的争论。JNC8指南将血压治疗的目标改为60岁以上人群血压应低于150/90 mm Hg，与之前应低于140/90 mm Hg的传统目标不同。新目标指标的提升引起了极大的关注，因为其可能增加卒中的风险而且可能会造成理解上的混淆，因为其他指南更倾向于血压应低于140/90 mm Hg这一目标。
在AHA预防卒中复发的指南中推荐将血压控制在140/90 mm Hg以下。然而对患有腔隙性中风的患者，收缩压控制在130mm Hg以下更为合理。对于患有动脉粥样硬化性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）以及低密度脂蛋白含量超过100 mg/dL的患者，建议使用具有强化降脂效果的他汀类药物治疗。此外，新的建议还包括地中海式饮食、纳入睡眠情况的评估、对房颤患者应用新型口服抗凝药的管控以及对微小缺血性卒中或TIA24小时内给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板疗法并持续治疗90天的潜在应用。
原始出处：
Philip B Gorelickemail, Muhammad U Farooq Stroke: an emphasis on guidelines.Lancet neurol:Volume 14, No. 1, p2–3, January 2015
作者：李志行译
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JNC8可能走得太快了吧
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