Hypertension：高血压患者降压治疗最佳收缩压目标值
2024-09-16 MedSci原创 MedSci原创
收缩压低于130 mmHg可显著降低主要心血管疾病和全因死亡率的风险。基于少量试验，研究结果也支持将收缩压控制在120 mmHg以下。
高血压是心血管疾病和全因死亡率的主要可改变危险因素。数十年的随机对照试验(RCT)证据表明，血压(BP)降低可降低心血管疾病的风险和死亡率。然而，对于降压治疗的最佳血压值并没有普遍的共识，并且指南推荐了不同的降压治疗目标血压。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究的目的是:(1)系统地回顾比较收缩压(SBP)低于130mmHg、收缩压低于120mmHg、收缩压低于140mmHg的降压治疗的随机对照试验；(2)使用随机效应荟萃分析评估这些治疗差异对主要心血管事件、全因死亡率和不良事件的影响。
研究人员纳入了随机分配到收缩压<130 mmHg治疗目标血压值和心血管疾病作为主要结局的试验。从每个研究中独立提取数据，并使用标准化协议一式两份。随机效应荟萃分析用于比较收缩压<130和≥130 mmHg治疗血压值的心血管疾病和全因死亡率的合并风险比(HR)和95%CI。另一项分析比较了收缩压目标血压值<120或<140 mmHg随机分组的相同结果。
7项试验，包含了72138名受试者，符合入选标准。与收缩压目标≥130 mmHg相比，收缩压目标<130 mmHg可显著降低主要心血管疾病(HR为0.78 [95%CI为0.70-0.87])和全因死亡率(HR为0.89 [95%CI为0.79-0.99])。与收缩压目标<140 mmHg相比，收缩压目标<120 mmHg可显著降低主要心血管疾病(HR为0.82 [95%CI为0.74-0.91])，但全因死亡率几乎不显著(HR为0.85 [95%CI为0.71-1.01])。在强化降压组，不良事件明显更容易发生，但绝对风险较低。
由此可见，收缩压低于130 mmHg可显著降低主要心血管疾病和全因死亡率的风险。基于少量试验，研究结果也支持将收缩压控制在120 mmHg以下。
原始出处：
Paul K. Whelton,et al.Optimal Antihypertensive Systolic Blood Pressure:A Systematic Review and Meta-Analysis.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23597
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