CDD：经门静脉自体骨髓输注有效逆转肝硬化，改善肝功能
2015-12-30 孙国根 医学论坛网
上海市公共卫生临床中心12月30日宣布， 经近5年努力，该中心普外一科主任刘保池教授率领的临床外科创新团队，应用肝硬化患者自体骨髓干细胞经门静脉回输的方法，使患者肝硬化得以逆转，腹水消失，黄疸消退，影像学检查发现原已缩至2分之一的肝脏体积增大，肝功能明显改善，并促进了患者的免疫重建。该成果已刊登在国际权威期刊《自然• 细胞死亡与疾病》(Cell Death & Disease)上。据了解，
上海市公共卫生临床中心12月30日宣布， 经近5年努力，该中心普外一科主任刘保池教授率领的临床外科创新团队，应用肝硬化患者自体骨髓干细胞经门静脉回输的方法，使患者肝硬化得以逆转，腹水消失，黄疸消退，影像学检查发现原已缩至2分之一的肝脏体积增大，肝功能明显改善，并促进了患者的免疫重建。该成果已刊登在国际权威期刊《自然• 细胞死亡与疾病》(Cell Death & Disease)上。
据了解，对肝炎肝硬化晚期患者出现巨脾，腹水和凝血功能障碍的治疗一直是世界性的难题。最新2015年慢性乙肝防治指南透露，我国约有3亿肝病患者，其中慢性乙肝患者达2000万例，据此估算我国每年新发肝硬化患者在66万到333万左右，每年38.3万人死于肝癌，但每年能得到肝移植的患者不到1200人。这就意味着绝大多数的代偿期肝硬化患者在等不到肝源的情况下，只能无奈地等待死亡。
5年前，刘保池教授临床外科创新团队从已开展的临床研究发现：骨髓干细胞对肝硬化患者的肝功能及临床症状具有改善作用。于是刘保池大胆设想：骨髓中含有间充质干细胞、造血干细胞和血管始祖干细胞等很多成分，在对骨髓不进行分离的情况下，如把骨髓内的干细胞当作“种子”，骨髓等成分当作“土壤”，将其整体经门静脉输注到患者肝内，可能会使干细胞更易适应不同的组织环境，对濒临绝望的患者产生事半功倍的作用。为了证实自己的设想，刘保池带领团队进行科研攻关，先是建立了动物实验模型，后经多次动物模型验证，证实自体骨髓输注到肝内是安全的，且使用自体骨髓不会涉及伦理问题。此时，刘保池的一位艾滋病患者因失代偿期肝硬化晚期，常规治疗已无济于事，生命危在旦夕。患者和家属抱着“试试看”的心理请求使用自体骨髓回输治疗技术。刘保池为防止患者因脾亢进而引起体内白细胞、红细胞降低，出现凝血障碍，及免疫低下，首先作脾切除;然后经网膜右静脉插管，埋置植入式骨髓输注系统，以建立可将骨髓输注到门静脉的通道。术后，他将患者的自体骨髓经该通道输注到肝内。结果发现患者的肝功能逐渐恢复正常，影像学检查发现肝脏体积增大，提示原来的肝硬化发生了逆转，这对原本放弃治疗的患者和家属来说无疑是奇迹。后来，刘保池又对9例艾滋病肝硬化患者施行了脾切除加自体骨髓经门静脉回输，不但使患者的脾功能亢进完全缓解，腹水消失，肝功能好转，而且意外发现患者的免疫功能也较快恢复，即促进了免疫重建。
据悉，5年来，刘保池临床外科创新团队应用该创新技术，共为60多例一般肝炎后肝硬化患者作了脾切除加自体骨髓经门静脉输注，均获成功。该团队为自体骨髓回输而发明的“骨髓采集器” 和“骨髓输注装置”已获国家知识产权局专利。该技术还引起众多外国医学机构的浓厚兴趣，希望与刘保池建立长期合作关系，从而救治更多的肝硬化患者。
作者：孙国根
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