JACC：在AF患者中，糖尿病病程是预测缺血性卒中的指标
2016-01-19 崔倩 译 MedSci原创
诊断为糖尿病（DM）是缺血性卒中房颤患者（AF）一个持续记录的风险因素。本研究的目的是评估在AF糖尿病患者中，糖尿病的持续时间和升高血红蛋白A1c（HbA1c）与发生卒中风险之间的联系。研究人员在ATRIA（房颤抗凝和风险因素）研究中评估了这个联系，这是以加州社区为基础的群组中完成的研究（研究年份1996〜2003年），所有事件都是有医生评定的。研究人员使用Cox比例风险回归根据糖尿病的估计持续时
已诊断的糖尿病（DM）是缺血性卒中房颤患者（AF）的一个风险因素。
本研究的目的是评估在AF糖尿病患者中，糖尿病的持续时间和糖化血红蛋白（HbA1c）与卒中发生风险之间的联系。
研究人员在ATRIA（房颤抗凝和风险因素）研究中评估了这个联系，这是以加州社区为基础的群组中完成的研究（研究年份1996〜2003年），所有事件都是有医生评定的。研究人员使用Cox比例风险回归根据糖尿病的估计持续时间（≥3年vs.<3年）变化的指标和HbA1c值（≥9.0％和7.0％至8.9％与<7.0％相比）来估计糖尿病患者缺血性中风的发生率，把研究重点放在患者不接受抗凝治疗的时间段。
共有2101例糖尿病患者被列入持续时间分析中：在基线，40％的患者的病程<3年，60％的病程≥3年。包括HbA1c分析的1933例糖尿病患者中：基线时，46％的患者的HbA1c<7.0％，在7.0％和8.9％之间的为36％，而19％的患者为≥9.0％。与病程<3年的相比，糖尿病病程≥3年增加了缺血性中风的发生率（调整后的危险比[HR]：1.74，95％可信区间（Cl）：1.10〜2.76）。增加的中风发生率主要发生在中老年（年龄≥75岁）和较年轻（年龄<75岁）的人群中。与HbA1c<7.0％的患者相比，无论是血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥9.0％，调整后的HR：1.04，95％Cl：0.57〜1.92），还是适度增长的HbA1c（7.0％至8.9％，调整后的HR：1.21，95％Cl：0.77〜1.91）都没有显著增加缺血性卒中的发生率。
在患有糖尿病和房颤的患者中，糖尿病病程是比血糖控制更重要的预测缺血性卒中的指标。
原始出处：
Jeffrey M. Ashburner,Alan S. Go,Yuchiao Chang,et al.Effect of Diabetes and Glycemic Control on Ischemic Stroke Risk in AF Patients,2016.1.19
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作者：崔倩 译
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