Rheumatology：接受JAK抑制剂的类风湿关节炎患者发生严重感染的风险

2020-09-28 MedSci原创 MedSci原创

本项系统文献回顾和荟萃分析旨在评估接受JAK抑制剂的类风湿关节炎患者发生严重感染（SI）和带状疱疹（HZ）的风险，研究结果已在线发表于Rheumatology。

本项系统文献回顾和荟萃分析旨在评估接受JAK抑制剂的类风湿关节炎患者发生严重感染（SI）和带状疱疹（HZ）的风险，研究结果已在线发表于Rheumatology。

研究人员对托法替尼（5 mg bid）、巴利替尼（4 mg od）和奥帕西替尼（15 mg od）的II期和III期随机对照试验进行了系统文献回顾和荟萃分析。计算了患者暴露年限。应用每方案分析，纳入随机接受安慰剂的患者交叉进入治疗臂的随访时间。计算了每100人年SI和HZ的汇总发生率。采用元综合方法比较药物VS安慰剂的发生率比（IRRs）。

21项研究被纳入荟萃分析；11项托法替尼（5888名患者），6项巴里西尼（3520名患者）和4项厄达西尼研究（1736名患者）。对于SI，其发生率分别为1.97（95% CI：1.41，2.68）、3.16（95% CI：2.07，4.63）和3.02（95% CI：0.98，7.04）。治疗臂与安慰剂比较的IRRs在统计学上差异不显著：分别为1.22（95%CI：0.60，2.45）、0.80（95%CI：0.46，1.38）和1.14（95%CI：0.24，5.43）。对于HZ，其发生率分别为2.51（95%CI：1.87，3.30）、3.16（95%CI：2.07，4.63）和2.41（95%CI：0.66，6.18）。HZ较巴利替尼与安慰剂的IRR为2.86（95%CI：1.26，6.50）。与托法替尼和upadacitinib的IRR不显著：分别为1.38（95%CI：0.66，2.88）和0.78（95%CI：0.19，3.22）。不包括HZ的指标性机会性感染很少见，无法提供有意义的发生率。

综上所述，该结果表明，SI的绝对发生率很低。然而在整个JAK抑制剂中，HZ的发生率高于人群预期（3.23/100患者年）。虽然从数字上看，巴利替尼的风险最大，但药物之间的间接比较并未显示出任何明显的风险差异。

原始出处：

Katie Bechman, Sujith Subesinghe, et al., A systematic review and meta-analysis of infection risk with small molecule JAK inhibitors in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2019 Oct 1;58(10):1755-1766. doi: 10.1093/rheumatology/kez087.

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