Hepatology：CT和MRI对诊断肝细胞癌的的优劣
2017-09-02 MedSci MedSci原创
多相计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）均可用于肝硬化肝细胞癌患者（HCC）的非侵入性诊断。近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究旨在确定这两者之间是否存在相对的诊断优势，研究者们综合了CT，细胞外对比增强MRI和钆素增强MRI对肝硬化患者HCC诊断的相关性能的证据。此外，还评估了肝活检与对照替代成像的随访是否适用于肝硬化患者的CT或MRI不确定性肝结节。研究者们检索至2016年
多相计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）均可用于肝硬化肝细胞癌患者（HCC）的非侵入性诊断。
近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究旨在确定这两者之间是否存在相对的诊断优势，研究者们综合了CT，细胞外对比增强MRI和钆素增强MRI对肝硬化患者HCC诊断的相关性能的证据。此外，还评估了肝活检与对照替代成像的随访是否适用于肝硬化患者的CT或MRI不确定性肝结节。
研究者们检索至2016年4月27日的多个数据库，选择在成年肝硬化和疑似HCC患者中，比较CT与细胞外对比增强MRI或钆素增强MRI的研究。此项研究由两位评审员独立选择研究并提取数据。
最终，在33项研究中，19项是综合性的，14项仅报告了敏感性。对于所有肿瘤大小，19项综合比较显示MRI显着高于CT检查的灵敏度（0.82 vs. 0.66）和较低的阴性似然比（0.20 vs. 0.37）。MRI与CT的特异性（0.91 vs. 0.92）和阳性似然比（8.8 vs. 8.1）没有差异。
对于≥2cm的HCC，上述三种方式表现均较佳。而对于HCC <1厘米的检查效果很差。没有研究评估使用活检，重复成像或替代成像来评估成人肝硬化和不确定结节的优劣。
此项研究表明：无法明确CT、细胞外对比增强MRI或钆素增强在诊断肝硬化患者的HCC中哪个更优。在肝硬化和质量不确定的患者中，没有足够的数据比较活检以及重复横断面成像或替代成像。
原始出处：
Roberts LR, Sirlin CB, et al. Imaging for the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma: a Systematic Review and Meta-analysis. Hepatology. 2017 Aug 31. doi: 10.1002/hep.29487.
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