A&R：幼年特发性关节炎口面部表现的管理：基于跨学科共识的建议

目的：颞下颌关节(TMJ)受累在幼年特发性关节炎(JIA)中很常见。TMJ关节炎可导致口面部症状、功能障碍和牙面部畸形，对生活质量产生负面影响。TMJ治疗管理涉及跨学科合作。目前尚无指导临床管理的建议。目标：1) 制定基于共识的跨学科建议，用于管理JIA 的口面部表现。 2) 制定与JIA儿童TMJ关节炎管理相关的未来研究议程。

方法：这些建议是通过对利益相关者的在线调查、系统的文献回顾、两次共识会议期间以证据为依据生成以及涉及外部专家的德尔福研究（主要由研究人员在可用知识不完整或存在不确定性时使用，并且无法使用提供更高级别证据的其他方法。目的是收集基于专家的判断，并经常使用它们来确定共识）迭代而制定的。该过程包括涉及JIA口面部症状护理的学科：小儿风湿病学、放射科、正畸学、口腔颌面外科、口面部疼痛专家和小儿牙科。如果在最终的德尔福研究中一致性> 80%，则接受建议。

结果：概述了JIA口面部表现的跨学科管理的三项总体管理原则和12项建议。三项原则包括：一，颞下颌关节关节炎是 JIA 患者的常见发现，建议进行标准化评估；二，管理目标是：1) 及时诊断TMJ关节炎和TMJ受累，2) 减少TMJ炎症，3) 减少TMJ关节炎相关症状和功能障碍，4) 使牙面发育正常化，5) 解决牙面畸形；三，无论目前的TMJ疾病活动如何，最佳的TMJ关节炎管理都需要跨学科的方法和成年期的纵向评估。12条建议涉及：诊断(n=4)、TMJ关节炎的治疗（活动性TMJ炎症）(n=2)、TMJ功能障碍和症状的治疗(n=3)、关节炎相关牙颌面畸形的治疗(n= 2)，以及与JIA相关的其他方面(n=1)。此外，还制定了未来的跨学科研究议程。

结论：这些是指导TMJ JIA临床管理的第一个跨学科建议。这3条总体原则和12条建议填补了当前临床实践中的一个重要空白。他们强调跨学科方法诊断和管理JIA口面部表现的重要性。

出处：Stoustrup, P., Resnick, C.M., Abramowicz, S., Pedersen, T.K., Michelotti, A., Küseler, A., Koos, B., Verna, C., Nordal, E.B., Granquist, E.J., Halbig, J.M., Kristensen, K.D., Kaban, L.B., Arvidsson, L.Z., Spiegel, L., Stoll, M.L., Lerman, M.A., Glerup, M., Defabianis, P., Frid, P., Alstergren, P., Cron, R.Q., Ringold, S., Nørholt, S.E., Peltomaki, T., Larheim, T.A., Herlin, T., Peacock, Z.S., Kellenberger, C.J., Twilt, M. and (2022), Management of orofacial manifestations of juvenile idiopathic arthritis: Interdisciplinary consensus-based recommendations. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1002/art.42338