Heart：全身性炎症反应作为一种新的QT间期延长的危险因素？

2017-05-11 xing.T MedSci原创

这些数据首次表明，通过IL-6水平升高反映的全身性炎症可能是一个新的QT间期延长的危险因素，在其他经典危险因素的存在情况下有助于Tdp的发生发展。如果得到证实，这可能开辟抗心律失常治疗的新途径。

越来越多的证据表明全身炎症作为获得性长QT综合征（LQTS）的一种新的潜在原因，通过细胞因子介导的心肌细胞离子通道改变。尖端扭转型室性心动过速（Tdp）是一种危及生命的发生在LQTS患者中的多形性室性心动过速，通常与多QT间期延长因素同时存在。由于经典的危险因素不能完全解释一些患者的Tdp事件，研究人员假设全身性炎症可能是一种目前被忽视的危险因素，在一般人群中可以促进Tdp的发生发展。

四十例连续就诊的经历了Tdp的患者（Tdp队列）被招募入研究，研究人员测量了其循环的C-反应蛋白（CRP）和促炎性细胞因子（白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1））并与类风湿关节炎的患者（RA）、合并症或健康对照者进行了比较。额外有46例不同的炎症性疾病的患者（急性感染，n=31；免疫介导性疾病，n=12；其他，n=3）以及升高的CRP患者（炎症组）被前瞻性的招募入研究，校正的QT间期（QTc）和细胞因子水平在疾病活动期和随后的治疗CRP下降>75%的时期进行测量。

在Tdp队列研究中，80%的患者的CRP水平升高（中位数：3 毫克/分升），40例病例中有18例患者有明确的炎症性疾病（急性感染，n=12；免疫介导性疾病，n=5；其他，n=1）。在这些患者中，IL-6，而不是TNF-α和IL-1，比对照者和RA患者要高15-20 倍。在炎症队列中，其中QTc间期延长是常见的现象（平均值为：456.6±30.9ms），C反应蛋白降低与IL-6水平降低和QTc间期显著缩短（-22.3ms）相关。

这些数据首次表明，通过IL-6水平升高反映的全身性炎症可能是一个新的QT间期延长的危险因素，在其他经典危险因素的存在情况下有助于Tdp的发生发展。如果得到证实，这可能开辟抗心律失常治疗的新途径。

原始出处：

Pietro Enea Lazzerini,et al. Systemic inflammation as a novel QT-prolonging risk factor in patients with torsades de pointes. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-311079

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