NEJM：皮肤放线菌病-案例报道
2016-05-05 chenshuo译 MedSci原创
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1511213?query=featured_clinical-practice
男性，33岁，在2015年因其左膝盖皮肤出现溃疡病变几年而入院就诊。
据该患者称，在2010年他曾发生过一次机动车碰撞事故，当时导致了他的左膝盖浅表组织擦伤和骨折。2年后，该患者发现其左膝盖皮肤开始增厚并可见几处范围小于1cm的皮下结节，不久左膝盖的内外侧和大腿也出现了类似的皮肤病变。其当时无出现发热等全身症状。于是遵医嘱应用一些常规的抗生素进行治疗，症状有所改善。
常规体格检查可见，其左膝盖仍有水肿、红斑、色素沉着、角化过度，以及几个结节结痂及窦道，但无脓肿或渗出现象（如图A和B）。
此外，该患者左膝盖的感觉减退，但运动功能和肌力仍然正常。
最后，患者接受了局部清创术，术后细菌培养证实了放线菌的存在（如图C观察到的Hoeppli现象）。同时，该患者坚持口服阿莫西林克拉维酸药物1年进行治疗，症状明显有所好转，但尚未完全康复（如图D）。
原始出处：
Juan C. Cataño, M.D., and Sara Isabel Gómez Villegas, B.S. Cutaneous Actinomycosis
N Engl J Med 2016; 374:1773May 5, 2016
作者：chenshuo译
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#放线菌#
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不错哦，会学到很多
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深入学习，好文值得点赞！
1
有点恐怖啊
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看看医生们需要面对的
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