Rheumatology：EGPA基线胸部计算机断层扫描的临床-放射学相关性和预后价值

目的：虽然胸部高分辨率计算机断层扫描（HRCT）与哮喘的严重程度和预后相关，但在伴有多血管炎的嗜酸性肉芽肿病（EGPA）中尚未研究。该研究的目的是研究基线高分辨率计算机断层扫描在EGPA患者中的预后价值。

方法：在法国三家医院进行回顾性、多中心观察性研究，包括EGPA患者在任何全身治疗前可用胸部HRCT。两名缺乏临床资料的资深放射科医生采用半定量评分对HRCT图像进行评估。HRCT特征与临床特征及预后相关。

结果：46例患者中HRCT实质异常38例（82.6%），包括支气管壁增厚（69.6%）、马赛克灌注（63.0%）、磨玻璃样阴影（32.6%）、支气管扩张（30.4%）、粘液堵塞（21.7%）、实变（17.4%）。

根据HRCT特征将患者分为三组：磨玻璃型，即磨玻璃样阴影伴或不伴支气管异常（组1，28.3%），支气管型（组2，41.3%），肺外无明显异常型（组3，30.4%）。

第2组的心脏受累频率较低(第2组vs.第1组和第2组vs.第3组分别为31.6% vs. 46.2%和31.6% vs. 42.9%)，ANCA阳性频率较高(分别为52.6% vs. 0.0和52.6% vs. 14.3%)，嗜酸性粒细胞计数较高(中位数为7,510 vs. 4,000和7,510 vs. 4,250/mm³)。

第1组预后较差，有更频繁的类固醇依赖(58.3 vs. 11.1和28.6%)和对美泊利单抗的需求(25.0 vs. 11.1和7.1%)。相反，第2组表现出更好的结果和更高的缓解率(88.9 vs. 41.6和71.4%)。

结论：胸部HRCT诊断EGPA有一定的预后价值，有助于临床医生更好地处理EGPA患者。

文献来源：

Delestre F, Brun AL, Thoreau B, et al. Clinico-radiological correlation and prognostic value of baseline chest computed tomography in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis [published online ahead of print, 2023 Feb 15]. Rheumatology (Oxford). 2023;kead077. doi:10.1093/rheumatology/kead077