KIDNEY INT：血液透析儿童血红蛋白12g/dl以上与心血管疾病死亡率增加无关！！！
2016-11-28 haofan MedSci原创
对进行血液透析的儿童，血红蛋白12g/dl以上与心血管疾病就诊率、死亡率增加不存在相关性，或与心血管疾病的全因死亡率和心血管疾病相关的住院治疗率无关。
成年肾衰患者进行长期血液透析过程中，红细胞生成刺激剂使血红蛋白浓度达到12g/dl以上可导致心血管事件和死亡率的增加，但这在儿童群体中可能不会如此。
近日，肾脏病领域权威杂志kidney international上发表了一篇来自美国明尼苏达大学共济会儿童医院的Michelle N.Rheault医生及其团队的研究文章，旨在进行血液透析的儿童其血红蛋白浓度达到12g/dl以上是否会导致心血管事件和死亡率的增加。
研究人员在儿童患者中进行了一项回顾性队列研究，这些患儿来自医疗保险和医疗补助服务中心的终末期肾脏疾病（ESRD）临床措施（CPM）项目（2000年至2008年）和美国肾脏数据系统。研究人员从临床表现和指标数据中确定了患儿血红蛋白浓度，并从每年1月1日开始至第二年1月1日，研究人员对患儿随访1年时间。研究人员在随访之初，确定了结局事件（死亡率、住院率和心血管事件），在该模型中，研究人员对纳入研究的1569名儿童的人口学和临床特征进行了调整。
血红蛋白为12g/dl以上组年龄较大，而且终末期肾病的持续时间较短，进行肾脏移植的患儿也较多。因充血性心力衰竭、心肌病和心脏瓣膜病住院和门诊治疗的患者在血红蛋白低于10g/dl组，而且随着血红蛋白浓度的增加这些疾病诊断的频率反而降低。血红蛋白12g/dl以上组患儿全因死亡率的危险比（0.33，95%可信区间为0.14–0.81）和调整后的相对的全因住院率（0.81，95%可信区间为0.74-0.89）均显著降低。因心血管疾病住院患儿在血红蛋白低于10g/dl组（1.31，95%可信区间为1.05–1.64）显著增加。
研究人员在儿童患者中进行了一项回顾性队列研究，这些患儿来自医疗保险和医疗补助服务中心的终末期肾脏疾病（ESRD）临床措施（CPM）项目（2000年至2008年）和美国肾脏数据系统。研究人员从临床表现和指标数据中确定了患儿血红蛋白浓度，并从每年1月1日开始至第二年1月1日，研究人员对患儿随访1年时间。研究人员在随访之初，确定了结局事件（死亡率、住院率和心血管事件），在该模型中，研究人员对纳入研究的1569名儿童的人口学和临床特征进行了调整。
血红蛋白为12g/dl以上组年龄较大，而且终末期肾病的持续时间较短，进行肾脏移植的患儿也较多。因充血性心力衰竭、心肌病和心脏瓣膜病住院和门诊治疗的患者在血红蛋白低于10g/dl组，而且随着血红蛋白浓度的增加这些疾病诊断的频率反而降低。血红蛋白12g/dl以上组患儿全因死亡率的危险比（0.33，95%可信区间为0.14–0.81）和调整后的相对的全因住院率（0.81，95%可信区间为0.74-0.89）均显著降低。因心血管疾病住院患儿在血红蛋白低于10g/dl组（1.31，95%可信区间为1.05–1.64）显著增加。
因此，对进行血液透析的儿童，血红蛋白12g/dl以上与心血管疾病就诊率、死亡率增加不存在相关性，或与心血管疾病的全因死亡率和心血管疾病相关的住院治疗率无关。
原始出处：
Michelle N.Rheault,et al. Hemoglobin of 12 g/dl and above is not associated with increased cardiovascular morbidity in children on hemodialysis. kidney international. 16 November 2016.
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
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