Alzheimer & Dementia：糖尿病、中心型肥胖与女性中年认知下降的关系
2021-09-10 MedSci原创 MedSci原创
中年可能是干预心血管危险因素以预防或延迟晚年认知障碍和ADRD的关键时期。
随着人口老龄化和预期寿命的增加，阿尔茨海默病和相关痴呆症（ADRD）的负担呈指数级增长，人们越来越重视找出可改变的因素来延缓或预防发病。尽管目前没有治疗，但三分之一的ADRD病例是可以预防的，心血管（CV）危险因素也是有希望的预防目标。
在认知障碍发生之前，了解可改变的风险因素的影响尤其重要，因为早期应用预防措施可能最有效。中年CV风险因素与晚年认知障碍和痴呆有关，可能比老年时测量的风险因素更能预测老年人的认知障碍和痴呆。
然而，目前很少有研究调查CV风险因素与中年认知变化的关系。之前的研究使用了有限数量的中年认知评估，却很少有研究没有涉及到第八个十年之前的认知变化，那时痴呆症发病率开始加速。
中年CV危险因素与老年痴呆症和相关痴呆症晚年风险有关。为了填补血管危险因素与中年认知能力下降证据，来自美国纽约布朗克斯阿尔伯特爱因斯坦医学院神经病学系、流行病学和人口健康系的专家开展了相关研究，结果发表在Alzheimer & Dementia杂志上。
研究人员利用来自全国妇女健康研究的数据，研究了中年高血压、血脂水平升高、糖尿病、空腹血糖、中心型肥胖和Framingham心脏病年龄与完成加工速度多重认知评估的妇女认知下降、工作记忆和语言记忆的关系。认知测试的选择考虑到了队列在认知评估开始时的相对年轻年龄。用书写符号数字测试（SDMT）分数评估所有参与者的处理速度，工作记忆是用数字广度来评估的，它对老年前的变化很敏感。
分析样本的流程图
结果显示，与CV健康的患者相比，患有中心性肥胖（60.0对57.5）、高糖（59.1对57.1）、糖尿病（59.2对53.9）、高血压（60.1对56.4）和心脏年龄大于实足年龄（60.0对56.5）的患者的SDMT平均得分至少高2分。
基线DSB结果显示了类似的模式，与未患此病的人相比，患有中心性肥胖、高糖、糖尿病、高血压和心脏病年龄大于实际年龄的人得分较低，但脂质状态无差异。
根据CV暴露状态估计的SDMT得分。
对于SDMT，模型显示处理速度比后续下降，平均变化为每年0.21-0.25分。在对其他协变量进行调整后，这一趋势持续存在。其中，中枢性肥胖、空腹血糖升高、糖尿病、高血压和心脏年龄>按时间顺序排列的年龄的认知能力的基线效应的统计显著估计。对糖尿病（β=–5.22）、心脏年龄（β=–3.41）和高血压（β=–3.32）的影响最大。
由此可见，中年可能是干预心血管危险因素以预防或延迟晚年认知障碍和ADRD的关键时期。
参考文献：
Cardiovascular risk and midlife cognitive decline in the Study of Women's Health Across the Nation. Alzheimers Dement. 2021 Aug;17(8):1342-1352. doi: 10.1002/alz.12300.
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